Приложение N 3. Заявление на получение права пользования участком недр, выставленным на аукцион

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 июля 2016 г. N 346 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку предоставления права пользования
участками недр местного значения
на территории Республики Бурятия
(с изменениями от 4 мая, 26 октября 2012 г.,
15 января, 13 октября 2014 г., 29 июля 2016 г.)

Форма

В _______________________________________________________

(наименование органа государственной власти)

от ______________________________________________________

(полное наименование заявителя, организационно-правовая форма)

__________________________________________________________

(юридический и почтовый адрес, ИНН, ОГРН/ОГРНИП,

данные документа, удостоверяющего личность для

индивидуальных предпринимателей, телефон,

__________________________________________________________

факс, адрес электронной почты заявителя)

Заявление
на получение права пользования участком недр, выставленным на аукцион

Заявитель ____________________________________________________________

(организация-заявитель)

сообщает о своем желании принять участие в аукционе на получение права пользования участком недр ___________________________________________________________

с целью ___________________________________________________________________,

который состоится "__" __________ 20__ г. по адресу ____________________________

____________________________________________________________________ ______,

на условиях, указанных в документации, размещенной "__" __________ 20__ г.

Заявитель принимает на себя обязательства по выполнению правил участия в аукционе в соответствии с условиями, указанными в документации о проведении аукциона на получение права пользования участком недр.

Заявитель выражает согласие с условиями пользования участком недр и в случае признания его победителем в аукционе согласен на включение их в состав лицензии на право пользования участком недр.

Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на ____________________

пронумерованных листах. (количество)

______________	__________________________	_______________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(ФИО)

МП