Приложение. Анкета участника республиканского конкурса на звание "Лучший муниципальный служащий

Приложение
к Положению о республиканском конкурсе
на звание "Лучший муниципальный служащий"

Анкета
участника республиканского конкурса на звание "Лучший муниципальный служащий
___________________________________________
(название номинации)

  Муниципальное образование _________________________________________

  Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

  Дата рождения _____________________________________________________

  Место работы, должность ___________________________________________

  Телефон/факс ______________________________________________________

  E-mail ____________________________________________________________

  Адрес для корреспонденции _________________________________________

  Ученая степень, звание ____________________________________________

  Публикации,  книги,  брошюры,  проблемные  статьи  на тему местного

самоуправления ______________________________________________________

  В  каких  проектах  по  проблемам местного самоуправления принимали

участие _____________________________________________________________

  Имеете ли награды, дипломы ________________________________________

  Имеете  ли  опыт участия  в международных форумах,  республиканских

выставках, конференциях, семинарах __________________________________

  Какую практическую ценность и новизну имеют представленные материалы

_____________________________________________________________________

  Какую информацию о своей практической деятельности хотели бы сообщить

дополнительно _______________________________________________________

  Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных ______

_____________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. Подпись __________ Ф.И.О. ___________________