Приложение N 1. Форма заявки

Приложение N 1
к Положению о городском конкурсе
"Лучший социально-значимый проект ТОС"

Форма заявки

Номинация
Название проекта
Наименование заявителя
Адрес заявителя	Юридический:
	Почтовый:
Телефон(ы)
Электронная почта
Должность и Ф.И.О. руководителя организации
Ф.И.О. бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках проекта
Банковские реквизиты организации
Наименование организации (как указывается в платежных поручениях)
ИНН
Расчетный счет организации
Банк получателя, отделение банка
Корреспондентский счет
БИК
Краткое описание проекта (опишите, что именно предлагается провести в рамках деятельности по проекту, каким представляется основной результат проекта)
Продолжительность проекта (укажите количество месяцев)
Стоимость проекта
	цифра	пропись
В т.ч.: собственный вклад со стороны заявителя (другие привлеченные средства)
	цифра	пропись

_______________________________ (Ф.И.О. руководителя организации-заявителя)

подпись

М.П.