Приложение N 1. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение N 1
к Положению о порядке проведения
торгов в форме конкурса на право
заключения договора на установку
и эксплуатацию рекламной
конструкции на земельном участке,
здании или ином недвижимом
имуществе, находящихся
в муниципальной собственности,
либо на земельном участке,
государственная собственность
на который не разграничена

Заявка на участие в Конкурсе

Кому: Организатору Конкурса - МУ "Управление по муниципальным закупкам"

для юридических лиц:

____________________________________________________________________ _______

(фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой

форме)

в лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ________________________________________________.

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица _______

____________________________________________________________________ _______

серия _______ N _____________, дата регистрации "__" ______________ ____ г.

Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________

Место выдачи ______________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Место нахождения, почтовый адрес: _________________________________________

____________________________________________________________________ _______

для физических лиц:

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество физического лица)

Документ, удостоверяющий личность: _______________ серия _____ N _________,

____________________________________________________________________ ______,

(когда и кем выдан)

____________________________________________________________________ ______,

(место жительства, индекс)

ИНН ______________________________________________________________________,

в лице ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании доверенности от "__" __________ ____ г. N ______,

именуемый в дальнейшем Заявитель, принял решение:

1. Участвовать в Конкурсе N ________.

Предмет Конкурса: право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, присоединяемой к имуществу, находящемуся в муниципальной собственности на территории г. Улан-Удэ.

2. Соблюдать условия, содержащиеся в извещении о проведении Конкурса.

Настоящей заявкой Заявитель подтверждает, что ознакомлен со следующими документами:

- извещением о проведении Конкурса.

Наше предложение о цене за право заключения договора на установку и

эксплуатацию рекламной конструкции: _______________ рублей _________ копеек

(_____________________________________________).

3. Заявитель подтверждает отсутствие решения о ликвидации Заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании Заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом либо об открытии конкурсного производства, об отсутствии решения о приостановлении деятельности Заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Реквизиты счета для возврата задатка:

Наименование получателя платежа (если карточка, то владельца карточки)

____________________________________________________________________ _______

Банк получателя ___________________________________________________________

ИНН (получателя) __________________________________________________________

КПП (банка) ___________________________ БИК (банка) _______________________

Корр. счет (банка): _______________________________________________________

Расч./счет (получателя) ___________________________________________________

(рекомендуем приложить выписку со счета Банка получателя)

Приложения: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Контактный телефон _________________ Факс _______________ Адрес электронной

почты ______________________________

Подпись Заявителя (его уполномоченного представителя):

___________/_________________________________________/

М.П. "__" _________________ 20__ г.