Приложение N 10. Справка

Приложение N 10
к Положению о порядке установления, перерасчета
и выплаты доплаты к трудовой пенсии и пенсии
за выслугу лет отдельным категориям граждан

                                Справка

           о периодах государственной службы (работы),

     учитываемых при исчислении стажа государственной службы,

               государственной гражданской службы

        __________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

    замещавшего ___________________________________________

                       (наименование должности)

               дающего право на пенсию за выслугу лет

п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Продолжительность государственной службы (работы)

Стаж государственной службы, стаж государственной гражданской службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяц ев

дней

лет

месяц ев

дней

лет

месяц ев

дней

Всего

Руководитель кадровой службы государственного органа

                               ___________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                                   М.П.