Приложение 5. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 5
к Положению
о проведении аттестации
и квалификационного экзамена
муниципальным служащим
Администрации г. Улан-Удэ

Экзаменационный лист муниципального служащего

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________ _______

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________ _______

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

____________________________________________________________________ _______

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или стажировке

____________________________________________________________________ _______

(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на момент проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ _______

6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________

7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы

____________________________________________________________________ _______

(наименование классного чина, дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

10. Замечания и предложения, высказанные комиссией

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________