Приложение N 1. Заявление на предоставление мер государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на обеспечение технической и технологической
модернизации сельскохозяйственного производства

Министру сельского хозяйства и

продовольствия Республики Бурятия

от ________________________________

тел.: _____________________________

адрес: ____________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

реквизиты банка: ___________________

__________________________________

__________________________________

ОКАТО ___________________________

Заявление
на предоставление мер государственной поддержки

Прошу принять пакет документов и начислить субсидию _________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Заявитель подтверждает, что в отношении него не возбуждена процедура банкротства и (или) ликвидации.

Руководитель	_________________	_______________________
	(подпись)	(ФИО)

МП Дата ___________

Принял	_________________	______________________
	(подпись)	(ФИО)

Дата _____________