Приложение N 1. Заявление на предоставление мер государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение части затрат
на приобретение семян с учетом доставки
в районы Крайнего Севера
и приравненные к ним местности

Министру сельского хозяйства и

продовольствия Республики Бурятия

от ____________________________

тел.: __________________________

адрес: _________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

реквизиты банка: ________________

_______________________________

_______________________________

ОКАТО ________________________

Заявление
на предоставление мер государственной поддержки

Прошу принять пакет документов и начислить субсидию

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Заявитель подтверждает, что в отношении его не возбуждена процедура банкротства и (или) ликвидации.

Руководитель	__________	___________________________
	(подпись)	(ФИО)

МП Дата ___________

Принял	__________	___________________________
	(подпись)	(ФИО)

Дата _____________