Приложение 1. Заявка о планируемом количестве детей, направляемых на отдых и оздоровление за счет средств республиканского бюджета

Приложение 1
к Положению об организации
отдыха и оздоровления детей
городского округа "город Улан-Удэ"

Председателю Комитета

по образованию _________________________

_______________________________________

от _____________________________________

(наименование организации)

_______________________________________

контактный телефон: ____________________

Заявка
о планируемом количестве детей, направляемых на отдых и оздоровление за счет средств республиканского бюджета на _________ год

Организация __________________________________________________________________

(наименование организации)

просит предоставить путевки в лагерь для детей работников по списку:

Фамилия, имя, отчество ребенка	Фамилия, имя, отчество родителя	Дата рождения ребенка	Домашний адрес	Класс, школа	Название лагеря	Смена

Общая численность детей работников организации школьного возраста до 18 лет _____

________________________

(количество детей)

Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)

Председатель профкома
(при наличии)		(подпись)		(расшифровка подписи)

_______________________

(дата)