Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
молодым семьям социальных выплат
на приобретение (строительство) жилья
и их использования

                                                               Форма

           _________________________________________________________

                                      (орган местного самоуправления)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"

 на 2011 - 2015 годы и подпрограммы "Государственная поддержка граждан,

 нуждающихся в улучшении жилищных условий" Республиканской целевой

 программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг ______________________________________________________________,

                     (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

____________________________________ "____" _____________ 20___ г.,__

проживает по адресу: ________________________________________________

_____________________________________________________________________;

супруга _____________________________________________________________,

                      (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ " ____________, выданный __________________

____________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________

_____________________________________________________________________;

дети: _______________________________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

____________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ________________________________________________

_____________________________________________________________________;

_____________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

____________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

_______________________________________________________________._____

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых

 семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

и подпрограмме "Государственная поддержка граждан, нуждающихся в

 улучшении жилищных условий" Республиканской целевой программы

"Жилище"

на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся)

 их выполнять:

1) _______________________________________   ___________   ________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      подпись)     (дата)

2) _______________________________________   ___________   ________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      подпись)     (дата)

3) _______________________________________   ___________   ________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      подпись)     (дата)

4) _______________________________________   ___________   ________.

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1)_________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)_________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)_________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)_________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

приняты "____" ________ 20__ г.

_____________________________________    _______________     _____________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись, дата)     (расшифровка подписи)