Приложение N 1

Приложение N 1
к разрешению на выброс
вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
от "___"____ 20___ г. N ____,
выданному Бурприроднадзором

                                                     Экз. N _____

                          Перечень

         и количество вредных (загрязняющих) веществ,

          разрешенных к выбросу в атмосферный воздух

_________________________________________________________________

     наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

              индивидуального предпринимателя

по ______________________________________________________________

         наименование отдельной производственной территории

<*> Является неотъемлемой    частью разрешения на  выброс вредных

(загрязняющих)   веществ    в    атмосферный  воздух, выдаваемого

Бурприроднадзором.

(1)Вредные (загрязняющие) вещества   и показатели их выбросов, не

включенные в   Приложение к разрешению    на    выброс    вредных

(загрязняющих)    веществ     в атмосферный    воздух "Перечень и

количество вредных (загрязняющих)    веществ,    разрешенных    к

 выбросу в    атмосферный воздух",    не являются разрешенными  к

выбросу в атмосферный воздух.

N п/п

Наименование вредного (загрязняющего) вещества

Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)

Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ

Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ

г/ сек

/год

с разбивкой по годам, т

г/с

т/г

с разбивкой по кварталам, т

I

II

III

IV

Начальник отдела ______________________  ________________________

                        (подпись)             (фамилия, И.О.)

Ответственный исполнитель __________________     ________________

                               (подпись)          (фамилия, И.О.)