Приложение 2. Разрешение N на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Приложение 2
к Административному регламенту
Бурприроднадзора
по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений
на выбросы вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
(за исключением радиоактивных веществ)

                                                             Форма

                                                       Экз. N ____

                           Разрешение

                            N ______

   на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

На основании приказа Бурприроднадзора РБ от ________N ____________

__________________________________________________________________

Адрес:____________________________________________________________

ОГРН:__________________ ИНН:____________ ОКВЭД:___________________

для юридического    лица - полное наименование,     организационно

-правовая форма, место нахождения, государственный регистрационный

номер записи о создании юридического лица;

для индивидуального    предпринимателя - фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место  его

жительства, данные   документа,    удостоверяющего   его личность,

основной    государственный     регистрационный    номер записи  о

 государственной регистрации индивидуального предпринимателя;

идентификационный номер налогоплательщика

разрешается в период с "__"____ 20___г. по "__"____+____ 20____ г.

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в  атмосферный

 воздух.

Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ,  разрешенных

 к выбросу    в    атмосферный воздух    стационарными источниками,

 расположенными на    наименования    отдельных   производственных

 территории указаны в приложениях (на    листе)    к    настоящему

разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения:"______"_______ 20_______ г.

Руководитель ___________________________ (_______________________)

(или первый заместитель,    подпись               Ф.И.О.

курирующий данный вопрос)

 М.П.

Срок действия продлен ____________________________________________

Руководитель ___________________ (_______________________________)

                    подпись                          Ф.И.О.

М.П.