Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Правилам формирования списков граждан,
имеющих право быть принятыми в члены
жилищно-строительного кооператива, создаваемого
в целях обеспечения жильем граждан в
соответствии с Федеральным законом "О содействии
развитию жилищного строительства"

Форма

Заявление

Исполнительный орган государственной

власти Республики Бурятия

____________________________________

Орган местного самоуправления

____________________________________

Прошу принять решение о включении меня, _______________________________

____________________________________________________________________ _,

(фамилия, имя, отчество)

в списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях обеспечения жильем граждан в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2008 N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного строительства".

Адрес места жительства:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Полное наименование организации-работодателя:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

__________________________ (дата)

_______________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

__________________________ (дата)

_______________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)