Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства культуры
Республики Бурятия
от 14 мая 2012 г. N 003-261

"Приложение N 1
к приказу Министерства культуры
Республики Бурятия
от 12 ноября 2010 г. N 003-472

Форма

Отчет
О деятельности государственного учреждения, подведомственного Министерству культуры Республики Бурятия
за _________ год

Наименование учреждения ________________________

Юридический адрес учреждения ___________________

Периодичность: годовая

Раздел 1. Общие сведения об учреждении

1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами

Наименование вида деятельности	Краткая характеристика	Правовое обоснование
1	2	3
1. Основные:
2. Иные:

1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами

Наименование услуги (работы)	Потребитель (физическое или юридическое лицо)	Нормативный правовой (правовой) акт
1	2	3

1.3. Перечень разрешительных документов, на основании которых учреждение осуществляет деятельность

Наименование документа	Номер и дата документа	Срок действия
1	2	3

1.4. Сведения о работниках учреждения

N п/п	Наименование показателя	Численность работников		Уровень профессионального образования (квалификации) работников 1		Причины изменения количества штатных единиц
		на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	на начало отчетного периода	на конец отчетного периода
1	2	3	4	5	6	7
1.	Штатная численность			X	X
2.	Фактическая численность

1 Уровень профессионального образования (квалификации) работников:

высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4, среднее (полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего - 7, ученая степень (кандидат наук - 8, доктор наук - 9).

1.5. Средняя заработная плата сотрудников учреждения

N п/п	Наименование показателя деятельности	Единица измерения	2-й предшествующий год	1-й предшествующий год	Отчетный год
Средняя заработная плата
1.1.	работников учреждения	рублей
1.2.	основного персонала учреждения	рублей
1.3.	руководителя учреждения	рублей

1.6. Состав наблюдательного совета 2

Должность, фамилия, имя, отчество	Решение о назначении	Срок полномочий
1	2	3

2 Для автономных учреждений

Раздел 2. Результат деятельности учреждения

2.1. Сведения об исполнении задания учредителя

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2.2. Сведения об осуществлении деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2.3. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов, дебиторской и кредиторской задолженности

Наименование показателя		Значение показателя				Примечание
		на начало отчетного периода	на конец отчетного периода	динамика изменения (гр. 4 - гр. 3)	% изменения
1		3	4	5	6	7
	Балансовая (остаточная) стоимость нефинансовых активов учреждения, руб.
	Суммы выявленных недостач и хищений денежных средств и материальных ценностей в отчетном году, руб.
	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей, руб.
	Суммы дебиторской и кредиторской задолженности на начало и конец отчетного года, изменение (увеличение, уменьшение) дебиторской и кредиторской задолженности учреждения в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения (далее - План), относительно предыдущего отчетного года (в процентах) с указанием причин образования просроченной кредиторской задолженности, а также дебиторской задолженности, нереальной ко взысканию, руб.

2.3. Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям в течение отчетного периода

Наименование услуги (работы)	Квартал
	I	II		III		IV
	цена (тариф)	цена (тариф)	% изменения (гр. 3 : гр. 2 * 100)	цена (тариф)	% изменения (гр. 5 : гр. 3 * 100)	цена (тариф)	% изменения (гр. 7 : гр. 5 * 100)
1	2	3	4	5	6	7	8

2.4. Сведения о потребителях и доходах, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ)

Вид услуги (работы)	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения (в том числе платными для потребителей)						Средняя стоимость услуг (работ) для потребителей, руб.				Суммы доходов, полученных от оказания платных и частично платных услуг (выполнения работ), руб.
	бесплатно		частично платно		полностью платно		частично платных		полностью платных
	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.

2.5. Сведения о жалобах потребителей

Наименование потребителя	Суть жалобы	Принятые меры
1	2	3
1.	1.

2.7. Сведения о показателях плана финансово-хозяйственной деятельности 3

Единица измерения: руб.

Наименование показателя	По плану	Фактически (кассовое исполнение)	Процент исполнения, %	Примечание
1	3	4	5	6
Остаток средств на начало года	X		X
Поступления, всего
в том числе:
Выплаты, всего
в том числе:
Остаток средств на конец года	X		X
Справочно:
Объем публичных обязательств, всего
в том числе:

3 Для автономного и бюджетного учреждения

2.8. Объем финансового обеспечения

Объем финансового обеспечения, задания учредителя			Объем финансового обеспечения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке			Объем финансирования обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

2.9. Сведения о прибыли учреждения

Сумма прибыли до налогообложения			Сумма налога на прибыль			Сумма прибыли после налогообложения
20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Раздел 3. Сведения об использовании имущества, закрепленного за учреждением

Наименование показателя		На начало отчетного периода	На конец отчетного периода
1		2	3
	Общая балансовая стоимость имущества учреждения, руб.
	Общая балансовая стоимость имущества, закрепленного за учреждением, руб.
	в том числе:
	недвижимого имущества, всего, руб.
	из него: переданного в аренду, руб.
	переданного в безвозмездное пользование, руб.
	приобретенного учреждением за счет средств, выделенных учредителем, руб.
	приобретенного учреждением за счет доходов от приносящей доход деятельности, руб.
	особо ценного движимого имущества, всего, руб.
	из него: переданного в аренду, руб.
	переданного в безвозмездное пользование, руб.
	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением, шт.
	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленная за учреждением, м2
	в том числе:
	переданного в аренду, м2
	переданного в безвозмездное пользование, м2
	Объем средств, полученных от распоряжения имуществом, закрепленным за учреждением, руб.

Руководитель _____________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.".