Приложение N 5. Заявление на получение права пользования участком недр, без проведения конкурса (аукциона)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 26 октября 2012 г. N 631 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Порядку предоставления права
пользования участками недр
местного значения на территории
Республики Бурятия
(с изменениями от 4 мая, 26 октября 2012 г.)

                                                                Форма

                                В ___________________________________

                                 (наименование уполномоченного органа)

                                  ___________________________________

                                  от ________________________________

                                     (организационно-правовая форма и

                                  ___________________________________

                                        полное наименование заявителя)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          на получение права пользования участком недр,

                  без проведения конкурса (аукциона)

  Заявитель _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                       (организация-заявитель)

просит предоставить право пользования участком недр

площадью ___________________________ кв. км, глубиной _______________

  __ м,

  расположенным в пределах:

                   (муниципальный район, поселение (городской округ),

                      на территории которого расположен испрашиваемый

                                                        участок недр)

находящимся _________________________________________________________

                      (географическая привязка испрашиваемого участка

 недр)______________________________________________________________,

                       с целью (нужное подчеркнуть):

  1)  разведки  и  эксплуатации месторождения ОПИ из  предусмотренных

 проектом притрассовых карьеров  исключительно  для    строительства,

 ремонта  и  обслуживания дорожного полотна  и дорожных   соору