Приложение N 5. Заявление о переводе ребенка из общей очереди в льготную очередь

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 23 апреля 2021 г. - Постановление Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 14 апреля 2021 г. N 50

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Порядку учета детей,
подлежащих обучению по
образовательным программам дошкольного
образования в муниципальных образовательных
организациях, реализующих образовательные
программы дошкольного образования муниципального
образования городской округ "город Улан-Удэ"
(с изменениями от 14 апреля 2021 г.)

Председателю Комитета по образованию

__________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

от ________________________________________

(Ф.И.О. родителя полностью)

по ул. _____________________________________

(адрес)

конт. тел. ___________________________________

Заявление

Прошу Вас перевести (Ф.И.О. ребенка, дата рождения, сведения о свидетельстве о рождении ребенка) _____________ "__" __________ 20__ г. серия _______________ N _________________ "__" ______________ 20__ г. из общей очереди в льготную очередь.

С обработкой, передачей в Комитет по образованию и размещением с автоматизированной обработкой персональных данных в информационных системах

согласен(на) ____________/_______________________

не согласен(на) _________/________________________

К заявлению прилагаю документ:

Документ, подтверждающий льготную категорию (указать какой, N, дату выдачи):

1.

Подпись ______________________

______________________________

(Ф.И.О. полностью)

"____" ______________ 20____ г.