Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 3 августа 2018 г. - Постановление Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 2 августа 2018 г. N 176

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 2 августа 2018 г.)

_____________________________________

(наименование уполномоченного органа)

Заявление о выдаче разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений

____________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации)

действуя на основании: ___________________________________________________,

от имени: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

паспортные данные заявителя/реквизиты предприятия:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

адрес регистрации: _______________________________________________________,

(место нахождения юридического или физического лица)

контактные телефоны: _____________________________________________________,

прошу разрешить вырубку зеленых насаждений, расположенных по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

в целях ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

К заявлению прилагаю следующие документы (нужное подчеркнуть):

	копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)
	копии правоустанавливающих и/или правоудостоверяющих документов на земельный участок в случае получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с осуществлением строительства, реконструкции или капитального ремонта объектов;
	копия проектной документации объекта капитального строительства (за исключением случаев индивидуального жилищного строительства) и разрешения на строительство, реконструкцию объектов капитального строительства в случае получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с осуществлением строительства, реконструкции или капитального ремонта объектов;
	копия проекта застройки территории дачных, садоводческих некоммерческих объединений (далее - ДНТ, СНТ) и копия приказа Комитета по строительству о согласовании проекта застройки территории ДНТ, СНТ в случае получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений в целях застройки территорий ДНТ, СНТ;
	проект реконструкции зеленых насаждений в случае получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с проведением реконструкции зеленых насаждений;
	заключение уполномоченного органа или специализированной организации с протоколом измерения коэффициента естественного освещения для получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с восстановлением нормативного светового режима в помещениях;
	график (план) ремонтных работ, утвержденный руководителем организации, эксплуатирующей производственные объекты, либо акт обследования места аварии в случае получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с предотвращением или ликвидацией аварийных и чрезвычайных ситуаций, в том числе ремонтом подземных коммуникаций и капитальных инженерных сооружений. В случае проведения работ по локализации аварий разрешение на снос, пересадку насаждений оформляется в течение 72 часов с момента начала указанных работ;
	предписание государственного надзорного органа по Республике Бурятия для получения разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений для целей, связанных с исполнением предписаний государственных надзорных органов по Республике Бурятия

Разрешение на вырубку (снос), пересадку прошу направить:

Простым почтовым отправлением по адресу: _________________________________.

На руки __________________________________________________________________.

Электронной почтой _______________________________________________________.

Другим способом __________________________________________________________.

Даю согласие на обработку своих персональных данных ______________________.

(подпись)

Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), передачи в учреждения, связанные технологическим процессом обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. Срок действия соглашения - на время, необходимое для предоставления муниципальной услуги.

"__" __________ 20__ г. ______________________________ ____________________

дата (Ф.И.О. заявителя) (подпись)

"__" __________ 20__ г. ______________________________ ____________________

дата (Ф.И.О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление)