Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Закону
Республики Бурятия
"О государственных наградах
Республики Бурятия"
(с изменениями от 3 октября 2016 г.)
_______________________________________
(город, район)
для представления к награждению
государственной наградой
Республики Бурятия
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(наименование награды)
Наградной лист
1. Фамилия, ____________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы _____________________________________________
(точное наименование организации,
____________________________________________________________________ ___
министерства, ведомства
3. Пол ______ 4. Дата рождения _________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ______________________________________________________
(республика, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
6. Образование _________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
8. Какими ведомственными и государственными наградами награжден(а) и даты награждений
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____
9. Домашний адрес ______________________________________________________
10. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли. ___________________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год |
Должность с указанием организации, министерства (ведомства) |
Местонахождение организации |
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения по пунктам 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П. __________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (последние 5 лет)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура ________________________ рекомендована общим собранием коллектива (совета), министерством, ведомством, органом местного самоуправления
__________________________________________________________________
(наименование организации, министерства, ведомства, органа местного самоуправления)
__________________________________________________________________
(дата обсуждения, номер протокола)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.