Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Республики Бурятия от 7 марта 2017 г. N 2252-V в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Республики Бурятия
"О выборах Главы Республики Бурятия
(с изменениями от 7 октября 2014 г.,
7 марта 2017 г.)

Лист поддержки кандидата

Выборы Главы Республики Бурятия

"____" _____________ 20___ года

(дата голосования)

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _,

(дата рождения)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с указанием наименования представительного органа, глава муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа муниципального образования или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования) поддерживаю выдвижение избирательным объединением ________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Главы Республики Бурятия, гражданина Российской Федерации

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего ___________________________________

(дата рождения)

____________________________________________________________________ __,

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего _________________________________________________________

____________________________________________________________________ __.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.