Приложение N 12

Приложение N 12
к указу Главы
Республики Бурятия
от 24 марта 2016 г. N 49

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению в пределах земель
лесного фонда лесных участков
в безвозмездное пользование

Форма заявления
о предоставлении в безвозмездное пользование лесного участка, находящегося в государственной собственности

Руководителю _________________________

от ___________________________________

(ФИО гражданина либо фирменное

наименование организации (полное и

сокращенное))

ИНН/ОГРН __________________________

Юридический адрес: индекс ____________

Адрес для переписки: индекс __________

Контактный (сотовый) телефон _________

Адрес электронной почты ______________

Банковские реквизиты _________________

Заявление

Прошу предоставить лесной участок в безвозмездное пользование в целях осуществления ______________________________________________________.

(вид использования лесов)

Лесной участок площадью ______ га, расположенный __________________________

___________________________________________________________________________

(муниципальное образование, лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел)

Подпись заявителя __________________________ дата

Приложения: