Приложение N 7. Заявление на получение права пользования участком недр

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29 июля 2016 г. N 346 настоящее приложение дополнено приложением N 7, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение N 7
к Порядку предоставления права пользования
участками недр местного значения
на территории Республики Бурятия

Форма

В _________________________________________________________________________ ___

(наименование уполномоченного органа)

от _________________________________________________________________________ ___

(полное наименование заявителя, организационно-правовая форма,

____________________________________________________________________ ___________

юридический и почтовый адрес, ИНН, ОГРН/ОГРНИП,

____________________________________________________________________ ____________

данные документа, удостоверяющего личность для ИП,

____________________________________________________________________ ____________

телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление
на получение права пользования участком недр

Заявитель ___________________________________________________________________

(организация - заявитель)

просит предоставить право пользования месторождением __________________________

___________________, содержащим ____________________________________________,

(вид ОПИ)

расположенным в пределах: ____________________________________________________

(муниципальный район, поселение (городской

____________________________________________________________________ _________,

округ), на территории которого расположен испрашиваемый участок недр)

____________________________________________________________________ __________

(географические координаты угловых точек исспрашиваемого# участка недр)

с целью разведки и добычи ОПИ открытого месторождения при установлении факта его открытия.

Номер свидетельства Минприроды РБ об открытии месторождения ________________________________________________________________,

реквизиты лицензии на геологическое изучение участка недр ________________________________________________________________.

Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на ___________

(количество)

пронумерованных листах

______________	_________________________	_______________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(ФИО)

МП