Приложение N 14. Заявление о включение в планы участок недр

Информация об изменениях:

Приказом Министерства природных ресурсов Республики Бурятия от 19 ноября 2015 г. N 344-ПР настоящее приложение дополнено приложением N 14, вступающим в силу со дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 14
к Административному регламентуМинистерства природных ресурсов Республики Бурятия
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензий на пользование
участками недр местного значения

Форма

В ______________________________________

(наименование органа государственной

власти)

от _____________________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма)

________________________________________

(юридический и почтовый адрес, телефон,

________________________________________

факс, адрес электронной почты заявителя)

Заявление

Заявитель _____________________________________________________________

(организация - заявитель)

просит включить в (нужное подчеркнуть):

- план проведения аукционов на право пользования участками недр местного значения на 20__ год;

- план предоставления участков недр местного значения без проведения аукциона на 20__ год, -

участок недр __________________________________________________, содержащий

________________________________________________, расположенный в пределах:

(вид ОПИ)

____________________________________________________________________ ______,

(муниципальный район, поселение (городской округ), на территории которого расположен испрашиваемый участок недр)

находящийся _______________________________________________________________

(географическая привязка испрашиваемого участка недр,

____________________________________________________________________ ______.

географические координаты угловых точек участка недр с указанием системы координат)

Планируемый срок получения права пользования участком недр ___________.

_________________ ________________________________ ________________________

(должность) (подпись уполномоченного (Ф.И.О.) лица заявителя)

МП _____________