Приложение N 1. Заявление на получение права пользования участком недр без проведения аукциона

Информация об изменениях:

Приказом Министерства природных ресурсов Республики Бурятия от 22 января 2015 г. N 13-ПР настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов Республики Бурятия
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензий на пользование
участками недр местного значения
(с изменениями от 22 января 2015 г.)

Форма

В ____________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от ___________________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма,

_____________________________________

юридический и почтовый адрес, телефон,

факс, адрес электронной почты)

Заявление
на получение права пользования участком недр без проведения аукциона

Заявитель _______________________________________________________________

(организация-заявитель)

просит предоставить право пользования участком недр _______________________

_________________________________, содержащим ___________________________,

(вид ОПИ)

расположенным в пределах: ________________________________________________

(муниципальный район, поселение (городской

____________________________________________________________________ _____,

округ), на территории которого расположен испрашиваемый участок недр)

находящийся _____________________________________________________________

(географическая привязка испрашиваемого участка недр)

с целью (нужное подчеркнуть):

1) разведки и эксплуатации месторождения ОПИ из предусмотренных проектом притрассовых карьеров исключительно для строительства, ремонта и обслуживания дорожного полотна и дорожных сооружений претендентом, заключившим государственный или муниципальный контракт на строительство, ремонт и обслуживание автомобильных дорог;

2) разведки и добычи ОПИ открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, выполнявшим работы по геологическому изучению такого участка недр, за исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным контрактом;

3) краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр, право пользования которым досрочно прекращено;

4) геологического изучения участка недр в целях поисков и оценки месторождений ОПИ.

Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на _______________________

(количество)

пронумерованных листах.

______________	__________________________________	________________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(Ф.И.О.)

МП