Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исключение жилого помещения
из муниципального специализированного
жилищного фонда"

Председателю Комитета по управлению

имуществом и землепользованию г. Улан-Удэ

_______________________________________

от ____________________________________

проживающего (ей) по адресу:___________________

_________________________________________

_________________________________________

Заявление

Прошу исключить из муниципального специализированного жилищного фонда жилое помещение:

____________________________________________________________________ ______

по адресу ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

К заявлению прилагаю:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи.

Подпись /__________/_______________________________________________

Дата