Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 19 декабря 2014 г. N 356 настоящее постановление дополнено приложением N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 15 августа 2012 г. N 342

Примерная форма протокола

об административном правонарушении

Протокол
об административном правонарушении

"__" _________ 201_ года г. Улан-Удэ

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, инициалы, должность лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что ____________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения,

____________________________________________________________________ _______

место работы, службы или учебы, занимаемая должность гражданина,

____________________________________________________________________ _______

должностного лица, совершившего правонарушение;

____________________________________________________________________ _______

наименование, адрес, телефон, Ф.И.О. руководителя либо законного

____________________________________________________________________ _______

представителя юридического лица)

совершил(а) _______________________________________________________________

(время, место, краткое изложение сути административного

____________________________________________________________________ ______,

правонарушения)

____________________________________________________________________ _______

ответственность за которое предусмотрена ст. ______________________________

Закона Республики Бурятия от 05.05.2011 N 2003-IV "Об административных правонарушениях".

Мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской Федерации "Об административных правонарушениях", в том числе право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, право на ознакомление с протоколом.

____________________________________________________________________ ________

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

Объяснение гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

_________________________________________

(подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица)

Протокол составлен в присутствии потерпевшего(их), свидетеля(ей),

понятых (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., адреса места жительства потерпевшего(их), свидетеля(ей), понятых)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

К протоколу прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть):

1. Объяснение гражданина, должностного лица, руководителя либо законного представителя юридического лица, совершившего административное правонарушение, его замечания по содержанию протокола и о мотивах отказа подписания протокола.

2. Показания потерпевшего(их) и свидетеля(ей).

3. Иные документы, имеющие отношение к данному административному правонарушению (указать какие).

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _____

(подпись должностного лица, составившего (инициалы, фамилия) протокол)

____________________________________________________________________ ____

(подпись гражданина, должностного лица, (инициалы, фамилия) руководителя либо законного представителя юридического лица)

Копию протокола об административном правонарушении получили:

____________________________________________________________________ _____

(подпись гражданина, должностного лица, (инициалы, фамилия) руководителя либо законного представителя юридического лица)

_____________________

(дата)

____________________________________________________________________ _____

(подпись потерпевшего(ей)) (инициалы, фамилия)

_____________________

(дата)

О рассмотрении дела о совершенном мной правонарушении

"__" __________ 201_ года ________ часов по адресу: _______________________

______________________________ уведомлен.

____________________________________________________________________ _____

(подпись гражданина, должностного лица, (инициалы, фамилия) руководителя либо законного представителя юридического лица)

"__" _________ 20__ года