Приложение N 7. Экзаменационный лист результатов экзаменов на присвоение квалификации тракториста-машиниста

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по приему экзаменов
на право управления самоходными
машинами и выдаче удостоверений
тракториста-машиниста (тракториста)

Инспекция Гостехнадзора _________________________ района Республики Бурятия

Экзаменационный лист
результатов экзаменов на присвоение квалификации тракториста-машиниста

Категория

AII

AIII

AIV

(Ненужное зачеркнуть)

1. Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество _________________

2. Год рождения ___________

3. Образовательная организация, где обучался экзаменуемый, N свидетельства

и дата выдачи _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Правила дорожного движения

Дата ________

Билет N ____

Номера вопросов

Подпись кандидата в водители

Номера ответов

Отметки экзаменатора

Итоговая отметка, подпись, фамилия экзаменатора

Сдал

Нет

Безопасная эксплуатация машин

Дата ________ Билет N ____	Номера вопросов										Подпись кандидата в водители
Дата ________ Билет N ____	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	Подпись кандидата в водители
Номера ответов
Отметки экзаменатора
Итоговая отметка, подпись, фамилия экзаменатора	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал	Сдал
Итоговая отметка, подпись, фамилия экзаменатора	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет

Дата экзамена: "__" ________ 20__ года		Подпись экзаменующегося __________

Навыки вождения самоходной машины категории		___________________
		(марка машины)

Результат сдачи экзаменов по вождению ____________________

(сдал/не сдал)

Подпись экзаменатора ____________ (________________________)		Дата __________
Ф.И.О.

____________________________________________________________________ _______

* Позиции 1 - 3 заполняются экзаменующимся

<< Приложение N 6. Индивидуальная карточка		Приложение >> N 8. Протокол приема экзаменов на право управления самоходными машинами
	Содержание Приказ Управления инспекции государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники - Гостехнадзора...

Приложение N 7. Экзаменационный лист результатов экзаменов на присвоение квалификации тракториста-машиниста

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас