Приложение N 3. Информационная карта участника республиканского конкурса "Лучшая организация работ по охране труда"

Приложение N 3
к Положению о проведении республиканского конкурса
"Лучшая организация работ по охране труда"

Информационная карта
участника республиканского конкурса "Лучшая организация работ по охране труда"

Наименование организации, индивидуального предпринимателя (далее - организация)

____________________________________________________________

Вид деятельности ___________________________________________

Номинация _________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________

Телефон, факс ______________________________________________

Руководитель (ФИО) _________________________________________

Специалист по охране труда (ФИО) и стаж работы в должности

____________________________________________________________

NN п/п	Наименования показателей	Значения показателей за ______ год
1	2	3
	Численность работников организации
1.	Численность пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в расчете на 1000 работающих, Кч
2.	Количество дней нетрудоспособности у пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в расчете на 1 пострадавшего, Кт
3.	Численность лиц, которым впервые установлено профессиональное заболевание, чел.
4.	Удельный вес работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда, %
5.	Наличие службы (специалиста) по охране труда:
	- структурное подразделение по охране труда
	- введена должность специалиста по охране труда
	- возложены обязанности специалиста по охране труда на работника по совместительству (для организаций с численностью работающих менее 50 чел.)
6.	Наличие комитета (комиссии) по охране труда (номер и дата принятия приказа о создании комитета (комиссии)
7.	Наличие санитарно-бытовых помещений:
	- столовая
	- комнаты приема пищи (наличие холодильника, электроплиты, горячей и холодной воды)
	- гардеробная
	- душевая или помещения для умывания
8.	Наличие коллективного договора
9.	Выполнение коллективного договора по разделу "Охрана труда" с указанием выполненных мероприятий
10.	Израсходовано средств на мероприятия по охране труда на одного работающего, руб.
	Общее количество баллов

Руководитель организации	______________	__________________
	(подпись)	(ФИО)

МП

Дата _____________