Приложение. Расчет по налогу с продаж на территории Липецкой области

Приложение

к Закону Липецкой области

от 12 ноября 1999 г. N 56-ОЗ

В Государственную налоговую                       Штамп (отметка)

инспекцию по _________                            госналогинспекции

От плательщика                                    Получено

__________________                                "__" _________199_г.

(Наименование, ИНН,

адрес)

                                Расчет

                          налога с продаж

п/п	Вид товара (работ, услуг)	Стоимость реализован- ного товара(работ, услуг) с налогом с продаж тью.руб.	Ставка налога в %	Сумма налога гр.3х5% _______ 100%+5%
1	2	3	4	5
1. 2.1 3.2 4.3	Всего за квартал, в т.ч. месяц квартала месяц квартала месяц квартала

М.П.                                       Подпись плательщика