Приложение N 2. Форма сводного реестра сумм отпущенных медикаментов по рецептам поликлиник

Приложение N 2

к постановлению

Главы администрации Липецкой области

от 15 декабря 2002 г. N 209

                               Сводный реестр                   

             сумм отпущенных медикаментов по рецептам поликлиник 

               _______________________________________________

                       (г. Липецка, г. Ельца, района)

        _____________________________________________________________

                     (указать льготу, % льготной скидки)

        за период __________________________________________ 2003 г.

                        (указывается отчетный месяц)

N п/ п	Наименование лечебно-профи- лактического учреждения	Сумма лимита финансирования за отчетный период	Сумма отпущенных медикаментов за отчетный период (согласно актов сверок)	Сумма задолженности аптечному учреждению (согласно актов сверки)	Наименование аптечного учреждения
	Итого:

    Подпись руководителя __________________________________ (Ф.И.О.)

    Подпись гл. бухгалтера__________________________________ (Ф.И.О.)

    Печать

    учреждения

Начальник управления здравоохранения

администрации Липецкой области

В.Х.Мурузов