Приложение. Областная целевая программа "Онкология" на 2002-2006 годы

Приложение
к постановлению
Липецкого областного Совета депутатов
от 25 декабря 2001 г. N 756-пс

Областная целевая программа
"Онкология" на 2002-2006 годы

Паспорт
областной целевой программы "Онкология"

Цели и задачи Программы

     Цель:      - снижение   инвалидности  и  смертности   населения   от

                  онкологических заболеваний.

     Задачи:    - развитие материально-технической базы;

                - совершенствование организации онкологической службы;

                - повышение  эффективности  мероприятий  по  профилактике

                  и раннему выявлению онкологических заболеваний;

                - обеспечение современного уровня лечения  и реабилитации

                  онкологических больных посредством  внедрения  новейших

                  медицинских технологий.

                    Сроки и этапы реализации Программы

                             2002-2006 гг.

     Первый этап (2002-2003 гг.):

                - улучшение материально-технической базы;

                - подготовка  и  реализация   первоочередных   неотложных

                  мероприятий    по   профилактике,   раннему   выявлению

                  и лечению опухолевых и предопухолевых заболеваний.

     Второй этап (2004-2006 гг.):

                - реализация основных мероприятий по снижению  смертности

                  и  инвалидизации  населения от онкологических заболева-

                  ний.

Перечень основных мероприятий:

- организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы области;

- кадровое обеспечение онкологической службы;

- профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных.

Основные разработчики Программы:

- Управление здравоохранения администрации Липецкой области.

Исполнители основных мероприятий:

- администрация Липецкой области;

- Управление здравоохранения администрации Липецкой области;

- областное управление социальной защиты населения;

- ОГУП "Липецкфармация".

Источники финансирования:

- федеральный бюджет;

- областной бюджет.

Объемы финансирования уточняются ежегодно при формировании областного бюджета.

Ожидаемые результаты Программы:

- снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний на 4%;

- стабилизация основных показателей по онкологии;

- повышение выявления онкозаболеваний при профилактических осмотрах на 7%, увеличение числа больных с I-II стадиями в общем числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом до 45,0%, снижение смертности на первом году с момента установления диагноза на 5,0%;

- обеспечение комплексного лечения у больных с впервые в жизни установленным диагнозом до 60%.

Система организации контроля за исполнением Программы:

- Управление здравоохранения Липецкой области по согласованию с органами местного самоуправления в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ.

Здравоохранение Российской Федерации, в том числе и в Липецкой области, в течение последних лет функционирует в сложных социально-экономических условиях.

Охрана здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации гарантируется государством и обеспечивается рядом мер, в том числе экономического и санитарно-гигиенического характера.

Решение стоящих перед онкологической службой проблем будет осуществляться по следующим направлениям:

- первичная профилактика рака;

- вторичная профилактика рака;

- выявление злокачественных новообразований в ранних стадиях;

- проведение квалифицированного лечения с учетом стандартов диагностики и лечения;

- диспансеризация онкологических больных с осуществлением мер их социальной реабилитации;

- организация онкологическим больным с генерализованными формами злокачественных новообразований паллиативной помощи;

- улучшение материально-технической базы и оснащение современным оборудованием областного онкологического диспансера;

- информационное обеспечение онкологической службы;

- организация последипломного обучения врачей онкологической сети;

- организация подготовки и усовершенствования врачей общей лечебной сети с обязательной онкологической программой;

- создание общественных организаций в целях реализации некоторых задач противораковой борьбы;

- привлечение внебюджетных финансовых средств для развития онкологической службы.

Территориальная целевая программа "Онкология" разработана во исполнение Приказа МЗ РФ N 270 от 12.09.97 года "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации".

В Российской Федерации продолжается рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и смертность от них. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом за последние 5 лет увеличилось на 4,5% и достигло в России 422050 человек, из них более 3000 детей.

Липецкая область относится к территориям Российской Федерации, где заболеваемость злокачественными новообразованиями превышает среднереспубликанские показатели.

В 2000 году в нашей области зарегистрировано 4351 заболевание злокачественными новообразованиями, из них 21 у детей.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в области составила 350,9 на 100 тысяч населения (Россия - 302,47).

Всего на конец 2000 года на диспансерном учете в областном онкологическом диспансере состояло 18601 больных, или 1500,2 на 100 тысяч населения.

Умерли от злокачественных новообразований в 2000 году на территории нашей области 2318 человек.

Смертность от злокачественных новообразований в области составила 186,9 на 100 тысяч населения (Россия - 202,59).

Основная масса онкологических больных выявляется по обращаемости.

Удельный вес выявленных на профилактических осмотрах в 2000 году составил 12,7% (Россия - 9,2%).

Диагностика злокачественных новообразований запоздалая.

По итогам 2000 года только 44,4% от общего числа впервые взятых на диспансерный учет имели 1 и II стадии процесса (Россия - 38,6%). 22,1% из общего числа взятых на д/учет имели запущенные генерализованные формы.

32,3% больных (Россия - 36,6%) умерли в течение года с момента установления диагноза.

Обеспеченность онкологическими койками на 1000 первичных больных составила в 2000 году 51,4 (Россия - 65,7).

На 10000 населения - 1,7 (Россия - 2,4).

Коэффициент изношенности медицинского оборудования в диспансере достиг 73,1%. Из 581 наименования оборудования у 433 износ 100,0%.

Особую тревогу вызывают в плане дефицита медицинского оборудования радиологическое, эндоскопическое отделения, патоморфологическая лаборатория, отделение ультразвуковой диагностики.

В связи с вышеизложенным для разработки противораковых мероприятий в области необходимо принятие программы "Онкология" на 2002-2006 годы.

Основная цель Программы:

- оптимизация работы по улучшению выявления и адекватного лечения больных с фоновыми и предопухолевыми заболеваниями;

- ранняя диагностика больных со злокачественными новообразованиями, повышение эффективности их лечения и медико-социальная реабилитация, и как результат - снижение смертности от злокачественных новообразований.

Перечень мероприятий
территориальной целевой программы "Онкология"
в Липецкой области на 2002-2006 годы

N п/п	Мероприятия	Сроки исполн.	Исполнители (по согласованию)
	I. Профилактические мероприятия
1. 2.	Создать в г. Липецке маммалогический центр Пропаганда здорового образа жизни среди населения и важности ежегодных профилактических осмотров, профилактики онкозаболеваний. Подготовить и выпустить серию брошюр и листовок по профилактике и раннему выявлению рака. Организовать выступления в средствах массовой информации	2002 г. 2002- 2006 гг.	Управление здравоохранения администрации области по согласованию с органами местного самоуправления Управление здравоохранения администрации области по согласованию с органами местного самоуправления
	II. Работа по повышению онконастороженности и специальных знаний по онкологии среди медицинских работников
1. 2. 3. 4. 5. 6.	В 2005 году на базе областного онкологического диспансера организовать выездной цикл усовершенствования врачей онкологов силами кафедры онкологии Российской медицинской академии последипломного образования Ежегодно направлять на курсы специализации и усовершенствования в центральные институты последипломного образования врачей диспансера (радиологов, рентгенологов, патоморфологов и других специальностей) 5-6 человек в год Один раз в 5 лет организовывать на базе диспансера курсы повышения квалификации для средних медицинских работников онкологических отделений, кабинетов и смотровых кабинетов Включить раздел "Онкология" в программу повышения квалификации средних медицинских работников сельских медицинских пунктов и городских здравпунктов, училища повышения квалификации средних медицинских работников и проводить занятия на базе Липецкого областного онкологического диспансера Продолжить работу по повышению онконастороженности и специальных знаний среди медицинских работников общей лечебной сети (подготовка на базе Липецкого областного онкологического диспансера по индивидуальным программам, проведение семинаров и конференций) Включить внештатного главного онколога управления здравоохранения в аттестационную комиссию при управлении здравоохранения администрации области для аттестации врачей всех специальностей	2005 г. 2002- 2006 гг. 2003 г. и 2005 г. Ежегод- но с 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г.	Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области
	III. Работа по активному выявлению онкологических больных
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	Организовать смотровые кабинеты доврачебного приема, работающие в режиме поликлиники и соответственно требованиям Приказа МЗ РФ N 270 от 12.09.97 г., с целью выявления хронических, предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований у мужчин и женщин старше 30 лет Врачам амбулаторно-поликлинических группы риска по отдельным локализациям рака и вести за ними диспансерное наблюдение. В скрининговые мероприятия по выявлению ранних форм рака внедрять методы обследования: - ультразвуковое исследование, - маммографию, - флюорографию Профилактическое флюорографическое обследование лицам, отнесенным к группам повышенного риска, проводить в 2-х проекциях (фас и левая боковая) Вести контроль за качеством и эффективностью проводимых скрининговых мероприятий в лечебно- профилактических учреждениях области по цитологическому выявлению предрака и рака шейки матки у женщин Обеспечить качественное и с онкологической настороженностью проведение всех видов профилактических осмотров, проводимых в лечебно- профилактических учреждениях области, и обследования больных диспансерных групп, состоящих на диспансерном учете, у всех специалистов Обследовать всех больных, госпитализированных в стационары области, с целью выявления фоновых, предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований Назначать лечение больным с патологией прямой кишки только после пальцевого и эндоскопического обследования Проводить эндоскопические (с забором материала на морфологическое исследование), рентгенологические и ультразвуковые исследования больным с абдоминальной патологией. Направлять на консультацию в областной онкологический диспансер больных с полипами желудочно- кишечного тракта и длительно не заживающими язвами желудка Вменить в практику работы стоматологов осмотр слизистой полости рта при всех стоматологических манипуляциях с целью выявления предрака и рака Вменить в практику работы врачей общей лечебной сети при приеме женщин с любой целью и любой патологией проводить обследование молочных желез с целью выявления очаговых образований и рака Создать в г. Ельце на базе городского противотуберкулезного диспансера или городского онкокабинета пульмонологическую комиссию в составе: рентгенолог, фтизиатр, пульмонолог и онколог для диагностики патологии органов грудной клетки и выработки тактики ведения больного. Возобновить работу областной пульмонологической комиссии для консультации больных из территориальных медицинских объединений области и г. Ельца на базе областного противотуберкулезного диспансера. Продолжить работу городской пульмонологической комиссии на базе городского противотуберкулезного диспансера для консультации больных г. Липецка	2002 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г.	Управление здравоохранения администрации области по согласованию с органами местного самоуправления Управление администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области
	IV. Лечение и реабилитация онкологических больных
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Обеспечить своевременную диагностику, качественное и адекватное лечение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями у врачей- гинекологов, - хирургов, - терапевтов и других специалистов Определить круг лечебно- профилактических учреждений, занимающихся специальным лечением онкологических больных Обеспечить своевременное внедрение в практику работы лечебно- профилактических учреждений, занимающихся лечением онкологических больных, современных методик и новых разработок по лечению различных локализаций злокачественных новообразований Обеспечить лечебно- профилактические учреждения области, осуществляющие специальное лечение онкологических больных, достаточным ассортиментом специальных противоопухолевых, гормональных, гемостимулирующих, противорвотных и других препаратов Продолжить изучение отдаленных результатов лечения основных локализаций рака в областном онкологическом диспансере, в проктологическом центре областной клинической больницы, в онкологическом отделении г. Ельца Организовать областной организационно-методический центр паллиативной помощи онкологическим больным, в соответствии с Положением "О центре паллиативной помощи" (Приказ МЗ РФ N 270 от 12.09.97 г.) на базе отделения паллиативной помощи онкологическим больным городской больницы N 2 г. Липецка Для создания оптимальных условий для инкурабельных больных и оказания им паллиативной помощи на базе центральных районных больниц выделить койки, исходя из потребности в них	2002 г. - 2006 г. 2002 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. 2002 г.	Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области по согласованию с органами местного самоуправления Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области по согласованию с органами местного самоуправления
	V. Развитие инфраструктуры онкологической службы
1. 2. 3. 4. 5.	Проектирование и строительство комплекса зданий областного онкологического диспансера с лечебным корпусом на 420 коек и поликлиники на 500 посещений в день. Первым этапом закончить проектирование и начать строительство 2-этажного лучевого блока Обновление транспортного парка диспансера (по два автомобиля в год) Оснастить все центральные районные больницы маммографами для внедрения маммологического скрининга на предмет раннего выявления рака молочной железы у женщин Поддерживать постоянное санитарно- техническое состояние всех подразделений диспансера в течение всего периода эксплуатации (предусмотреть финансирование ремонтов по годам). Обеспечить автономность служб жизнеобеспечения диспансера (прачечной, дезотделения) До окончания строительства онкологического центра изыскать возможность развернуть на дополнительных площадях отделение химиотерапии областного онкологического диспансера	2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г. 2002 г.	Администрация области Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области. Областной Фонд обязательного медицинского страхования совместно с органами местного самоуправления Управление здравоохранения администрации области Управление здравоохранения администрации области
	VI. Мероприятия по социально-экономической защите онкологических больных
1. 2.	Предусмотреть средства для бесплатного амбулаторного специального и симптоматического лечения онкологических больных Обеспечить компенсацию транспортных расходов онкологическим больным, направленным на консультацию или контрольное обследование в областной онкологический диспансер	2002 г. - 2006 г. 2002 г. - 2006 г.	Управление здравоохранения администрации области Управление социальной защиты населения администрации области

Начальник управления

здравоохранения администрации

Липецкой области

В.Х.Мурузов

Объем финансирования программы "Онкология"

Наименование мероприятий	Стоимость, миллион. руб.	В том числе по годам:
		2002	2003	2004	2005	2006
1. Профилактические мероприятия - подготовка и издание серии брошюр, листовок, плакатов по пропаганде рака	0,2	0,1			0,1
2. Работа по повышению онконастороженности и специальных знаний медицинских работников в области - выездной цикл усовершенствова- ния врачей-онкологов (кафедра онкологии Медицинской академии РФ) в г. Липецке - ежегодно обучать 5-6 врачей ЛООД в центральных институтах последипломного обучения (радиологи, рентгенологи, патоморфологи и др. специалисты) - курсы повышения квалификации для средних медицинских работников диспансера, онкологических кабинетов, смотровых кабинетов - повышение квалификации средних медицинских работников общей лечебной сети по разделу "Онкология"	0,653 0,5 0,1 0,053	0,1306 0,1 0,02 0,0106	0,1306 0,1 0,02 0,0106	0,1306 0,1 0,02 0,0106	0,1306 0,1 0,02 0,0106	0,1306 0,1 0,02 0,0106
3. Работа по активному выявлению фоновых, предраковых заболеваний и злокачественных новообразований - введение в скрининговые мероприятия УЗИ - исследований щитовидной железы, тела матки, яичников, молочной железы - маммографии молочных желез у женщин в возрасте 40-65 лет - цитологический скрининг на раннюю диагностику предраковых заболеваний и зл. новообразований рака шейки матки	27,0 10,0 10,0 7,0	5,4 2,0 2,2 1,4	5,4 2,0 2,0 1,4	5,4 2,0 2,0 1,4	5,4 2,0 2,0 1,4	5,4 2,0 2,0 1,4
4. Лечение и реабилитация онколо- гических больных - обеспечить онкологических больных области достаточным ассортиментом и объемом специаль- ных противоопухолевых, гормональных, гемостимулирующих, противорвотных и др. препаратов - создать на базе диспансера иммунологическую лабораторию - техническое обеспечение канцер. регистра	15,48 13,08 2,0 0,4	3,28 3,08 0,2	3,05 2,95 0,1	3,05 0,95 2,0 0,1	3,05 3,05	3,05 3,05
5. Развитие инфраструктуры онко- логической службы - строительство радиотерапевти- ческого комплекса - обновление транспортного парка диспансера - переоснащение и дооснащение подразделений диспансера медицинским оборудованием - оснащение ЦРБ области маммографами	82,8 17,5 0,3 50,0 15,0	25,1 15,0 0,1 10,0	18,5 2,5 10,0 6,0	13,1 0,1 10,0 3,0	13,0 10,0 3,0	13,1 0,1 10,0 3,0
6. Мероприятия по социально- экономической защите онкологичес- ких больных - средства для обеспечения бесплатного амбулаторного специ- ального и симптоматического лечения онкологических больных	30,0 30,0	6,0 6,0	6,0 6,0	6,0 6,0	6,0 6,0	6,0 6,0
Итого	155,48	39,88	32,95	27,55	27,55	27,55

Стоимость Программы на 01.01.2002 г. 155,48 миллиона рублей, из них 17,5 млн. рублей - на строительство пристройки для радиотерапевтического корпуса. С учетом инфляции стоимость областной программы "Онкология" необходимо ежегодно корректировать.

Начальник управления

здравоохранения администрации

Липецкой области

В.Х.Мурузов