Приложение. Программа государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью

Приложение

к постановлению

Липецкого областного Совета депутатов

от 26 октября 2000 г. N 516-пс

Программа
государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области
бесплатной медицинской помощью

С изменениями и дополнениями от:

28 марта 2002 г.

Паспорт программы

Наименование программы - Программа государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью

Основание для разработки - постановление Правительства Российской Программы Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"

Заказчик - управление здравоохранения администрации области

Основные разработчики:

- управление здравоохранения администрации области

- областной фонд обязательного медицинского страхования

Цель Программы - создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования

- обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств

- повышение эффективности использования

имеющихся ресурсов здравоохранения

Сроки реализации Программы - в течение года

Источники финансирования Программы - бюджеты всех уровней, средства обязательного медицинского страхования,

другие внебюджетные поступления

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы - обеспечение населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и качества

Контроль за исполнением Программы - контроль за исполнением Программы осуществляет управление здравоохранения области

- областной фонд обязательного медицинского страхования

- информация о ходе реализации Программы заслушивается в рамках отчета об исполнении бюджетов всех уровней и бюджета областного фонда обязательного медицинского страхования

Перечень основных мероприятий - обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи

- контроль за финансовым обеспечением мероприятий Программы

- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения

Основные исполнители Программы - управление здравоохранения администрации области

- управление финансов администрации области

- областной фонд обязательного медицинского страхования

- лечебно-профилактические учреждения

- страховые медицинские организации

I. Общие положения

1.1. Программа государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью (далее именуемая - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.10.99 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

1.2. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

1.3. Программа включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению за счет средств бюджетов всех уровней, условия оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, объемы медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования здравоохранения.

1.4. Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2000 год, утвержденными Минздравом РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином РФ от 17.01.2000 года.

II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемых населению бесплатно

Населению Липецкой области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;

стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.

При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах, экстренной медицинской помощи в поликлиниках и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке администрацией области.

Порядок предоставления медицинской помощи населению Липецкой области определяется совместно управлением здравоохранения администрации области и областным фондом обязательного медицинского страхования.

III. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Липецкой области

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Липецкой области (далее именуемая - территориальная программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдроме приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

заболеваниях зубов и полости рта, в том числе ортодонтическая помощь детям до 15-ти лет с использованием аппаратов отечественного производства;

беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых (диспансерном наблюдении у детей). Территориальная программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в объемах финансирования на страхование работающего и неработающего населения.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

Территориальная программа реализуется на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан РФ".

IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых
населению Липецкой области за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Липецкой области предоставляется за счет средств бюджетов всех уровней:

4.1. медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

4.2. медицинская помощь, предоставляемая в рамках целевых федеральных программ;

4.3. амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, в т.ч.:

скорая медицинская помощь, оказываемая больницей, станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, санитарной авиацией;

амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях:

передаваемых половым путем;

туберкулезе;

синдроме приобретенного иммунодефицита;

психических расстройствах и расстройствах поведения;

наркологических заболеваниях;

при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

оказание дорогостоящих видов медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным в установленном порядке управлением здравоохранения области;

медицинская помощь, оказываемая участковыми больницами, врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами, хосписами, больницами сестринского ухода;

оказание экстренной медицинской помощи гражданам СНГ, дальнего зарубежья, другим лицам, не зарегистрированным по месту жительства на территории РФ;

Финансирование работы:

центра профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

центра медицинской профилактики;

врачебно-физкультурного диспансера;

центра и отделений профпатологии;

бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы;

станций, отделений, кабинетов переливания крови;

военно-врачебных и призывных комиссий;

врачей-эпидемиологов;

централизованных лабораторий (бактериологической, цитологической, иммунологической);

медико-генетической консультации;

4.4. Финансирование:

льготного лекарственного обеспечения, протезирования (зубного, глазного, ушного);

медицинской помощи, оказываемой детскими санаториями, домами ребенка;

службы медицины катастроф и службы гражданской обороны в лечебно-профилактических учреждениях;

военно-врачебных и призывных комиссий;

медицинской помощи, оказываемой аттестованному составу Министерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ, Федеральной службы безопасности РФ, Федеральной службы налоговой полиции РФ, Государственного таможенного комитета РФ.

V. Условия оказания медицинской помощи в рамках
территориальной программы государственных гарантий

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях Липецкой области:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для плановых больных в соответствии с медико-экономическими стандартами по назначению лечащего врача в порядке очередности.

1.4. Оказание консультативной помощи плановым больным в течение 10-ти дней.

1.5. Осмотр больных врачами-специалистами на дому /по рекомендации лечащего врача и при наличии показаний/ в течение 5-ти дней.

1.6. Направление пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Выбор пациентом учреждения при оказании плановой медицинской помощи в стационаре в рамках законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, кроме специализированных отделений, в которых госпитализация осуществляется специалистом.

2.2. Госпитализация плановых больных в течение 10-ти дней.

2.3. Госпитализация в палаты не более 8 мест.

2.4. Прикрепление лечащего врача в день госпитализации (за исключением выходных дней).

2.5. Обеспечение питанием согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.

2.6. Перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение по экстренным показаниям в установленные сроки.

2.7. Наличие в отделении туалетной и ванной комнат.

2.8. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

Информация об изменениях:

Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 28 марта 2002 г. N 814-пс раздел 6 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Объемы медицинской помощи

Территориальные объемы бесплатной медицинской помощи сформированы в соответствии с нормативами амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи в расчете на 1000 человек, обслуживаемых в год учреждением здравоохранения, рассчитанными на основе базовых федеральных нормативов.

Программа предусматривает следующие территориальные нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

Норматив посещений по программе государственных гарантий - 9205 посещений, в том числе по территориальной программе ОМС - 8891 посещение.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания по программе государственных гарантий - 749 дней на 1000 жителей, в том числе по территориальной программе ОМС - 619 дней на 1000 жителей.

2. Стационарная помощь

Показатель объема стационарной помощи выражается количеством койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет по программе государственных гарантий 3149,9 койко-дня при средней длительности госпитализации 14,3 дня, в том числе по территориальной программе ОМС - 2411,4 койко-дня при средней длительности госпитализации - 11,5 дня.

3. Скорая медицинская помощь

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов по программе государственных гарантий - 318 вызовов.

Нормирование объемов медицинской помощи произведено в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2001 г. N 550 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" от 28.08.2001 г. и нормативно-законодательными актами Липецкой области.

Информация об изменениях:

Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 28 марта 2002 г. N 814-пс раздел 7 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VII. Подушевые нормативы финансирования
здравоохранения

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека, и составляют 1746 руб. 80 коп. по всей программе государственных гарантий, в том числе по территориальной программе обязательного медицинского страхования из средств ОМС - 901 руб. 86 коп.

Стоимость программы государственных гарантий - 2157,3 млн. рублей, в том числе территориальной программы ОМС - 1240 млн. руб.

На основе территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения 1200 руб. 29 коп. в год на одного человека.

Объем ассигнований платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежегодно определяется Законом Липецкой области "Об областном бюджете" на соответствующий год.

Расчеты показателей стоимости медицинской помощи произведены в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2001 г. N 550 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" от 28.08.2001 г. и нормативно-законодательными актами Липецкой области.