Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
Администрации Липецкой области
от 16 октября 2003 г. N 214
Анкета Претендента
1. Сведения об организации, желающей участвовать в конкурсе.
1.1. Наименование организации____________________________________________
_________________________________________________________________________
1.2. Организационно-правовая форма_______________________________________
_________________________________________________________________________
1.3. Юридические реквизиты организации (адрес, телефон, факс)____________
_________________________________________________________________________
1.4. Банковские реквизиты организации____________________________________
_________________________________________________________________________
(N расчетного счета, название банка, кор/счет, код банка и др.)
1.5. Дата, место создания, орган регистрации_____________________________
_________________________________________________________________________
1.6. Головная организация________________________________________________
_________________________________________________________________________
(при ее наличии)
1.7. Уставный капитал____________________________________________________
1.8. Число работающих____________________________________________________
1.9. Сведения о руководителях____________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и номер контактного телефона)
1.10. Перечень банков, в которых открыты счета страховой организации_____
_________________________________________________________________________
1.11. Фамилии лиц, уполномоченных действовать от имени организации,
обладающих правом подписи юридических документов, и основания таких
полномочий_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(устав, доверенность, приказ и т.п.)
Руководитель
Ф.И.О.__________________________________________ (подпись)
Главный бухгалтер
Ф.И.О.__________________________________________ (подпись)
Дата
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.