Приложение 1. Липецкая городская целевая программа по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, (АнтиСПИД, Антигепатит) в г. Липецке на 2002-05 годы

Приложение 1

к постановлению

Главы администрации г. Липецка

от 29 ноября 2001 г. N 5323

Липецкая городская целевая программа
по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов
и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, (АнтиСПИД,
Антигепатит) в г. Липецке на 2002-05 годы

1. Эпидемиологическое обоснование

Проблема вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции обусловлена стремительным распространением данных инфекционных заболеваний, отсутствием надежных средств их профилактики и лечения.

В г. Липецке заболеваемость группой парентеральных гепатитов превышает ориентировочные уровни в 3,5 раза, прогнозируемые - в 1,6 раза и средний показатель по РФ - в 1,3 раза.

Изменились основные эпидемиологические закономерности этих инфекций:

- инфицирование происходит в основном за счет полового и внутривенного наркотического путей передачи;

- в 2 раза чаще стали регистрироваться сочетанные виды инфицирования (14%);

- изменился возрастной состав заболевших: наибольший уровень регистрируется в возрастной группе 15-19 лет, который превышает средний по городу в два раза;

- сформировалась группа риска по социально-профессиональному составу - учащиеся средних учебных заведений, показатель заболеваемости у которых в 9 раз выше среднего показателя по городу;

- заболеваемость приобрела социальную направленность в структуре заболевших: 40% среди больных составляет неработающее население, в 69% случаев болеют мужчины.

Уровень инфицирования населения с учетом манифестных форм и носительства составил к 2001 году 2,1%, что позволяет отнести г. Липецк к территориям со средним уровнем инфицирования, в то время как еще 3 года назад этот показатель был менее 1%.

В течение последних двух лет отмечается стремительное распространение ВИЧ-инфекции, особенно среди потребителей наркотических средств.

Эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в г. Липецке следует расценивать как неустойчивую.

Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных в г. Липецке, составляет 41 человек, из которых 68,0% выявлены в последние 2 года. На территории города проживают 12 ВИЧ-инфицированных, среди которых 4 человека являются наркозависимыми.

В настоящий момент актуальность проблемы возросла в том числе и в связи с ростом наркомании.

По данным наркологической службы на 2000 г. в городе состояло на учете 977 лиц, больных наркоманией, что в 1,3 раза выше уровня 1999 г.

Социологические исследования говорят о том, что количество официально учтенных больных с этим диагнозом составляет только десятую часть от истинного числа больных. Теоретически около 2,0% населения города являются потребителями наркотиков.

Отмечается рост наркомании среди подростков. Если в 1995 г. наркотики употребляли 7,8% подростков, то к 2000 г. этот показатель возрос до 10,0%. Данные статистики утверждают, что через 2 года после попадания ВИЧ-инфекции в среду наркоманов инфицированность среди них может достигнуть 50,0% и ситуация станет практически неуправляемой. Так, после попадания ВИЧ-инфекции в популяцию наркоманов в Москве и Московской области за короткий промежуток времени произошел 12-кратный рост вновь выявленных инфицированных.

Результаты лабораторного обследования лиц, употребляющих наркотики и проживающих на территории города, на маркеры вирусных гепатитов показывают высокий уровень пораженности их этими инфекциями: вирусным гепатитом В - около 50,0% и вирусным гепатитом С - около 75,0%.

Ежегодно освидетельствуется на ВИЧ-инфекцию более 30,0 тысяч человек, или 60,3 на 1000 жителей.

В ближайшее время неблагоприятный прогноз по городу в отношении ВИЧ-инфекции, в том числе по регистрации завозных и местных случаев, сохранится. С учетом возросшей частоты заносов ВИЧ-инфекции в ЛПУ сохраняется риск внутрибольничного распространения данной инфекции.

2. Цель программы

1. Доведение уровня заболеваемости парентеральными гепатитами к 2005 году до ориентировочных показателей (10,0 на 100 тысяч населения), отсутствие или регистрация единичных случаев внутрибольничного инфицирования.

2. Снижение удельного веса парентеральных гепатитов, связанных с инфицированием в ЛПУ и переливаниями крови, до 1,5% к 2005 году.

3. Недопущение эпидемического распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории города Липецка.

3. Задачи программы

1. Обеспечить комплекс мероприятий по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией в соответствии с планами.

2. Обеспечить взаимодействие всех заинтересованных ведомств по организации и проведению мероприятий, направленных на улучшение нравственно-полового воспитания, предупреждение роста наркомании и алкоголизма, повышение санитарной культуры населения и уровня его медицинского образования.

3. Проводить комплекс мероприятий по предупреждению завоза и распространения ВИЧ-инфекции в соответствии с Программой по охране территории города Липецка от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ.

4. Внедрить поэтапную вакцинопрофилактику против гепатита В в соответствии с городской программой "Вакцинопрофилактика".

5. Обеспечить комплекс мероприятий по безопасности медицинских манипуляций для пациентов и профилактике профессионального инфицирования.

4. Основные блоки программы

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнитель	Ответственный исполнитель
I. Диагностика и лечение
1.	Поэтапно внедрять передовые технологии по лабораторной диагностике вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, СПИД-ассоциированных инфекций и ИППП второго поколения (ПЦР, ИФА) и современные методики исследования на маркеры вирусных гепатитов, цитомегаловирусы и другие СПИД-ассоциированные инфекции	2002-2005 г.	Центр диагностики ИППП, клиническая инфекционная больница, городская централизованная диагностическая лаборатория	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
2.	Организовать на базе клинической инфекционной больницы отделение для лечения больных со СПИД- ассоциированными инфекциями в соответствии с требованиями санитарных норм и правил	2004 г.	Городская клиническая инфекционная больница, ЦГСЭН	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
3.	Организовать специализированное отделение для лечения наркоманов, имеющих сопутствующие заболевания: СПИД, вирусные гепатиты, ИППП на базе профильного учреждения с организацией режима, предусмотренного для больных наркоманией	2003 г.	Главный нарколог области, главный инфекционист города	Управления здравоохранения администрации Липецкой области и г. Липецка
4.	Разработать методические рекомендации и стандарты по основным направлениям ранней диагностики вирусных гепатитов, СПИД-ассоциированных инфекций, ИППП и наркомании	2002 г.	Главный инфекционист города, главный дерматовенеролог	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
II. Скрининг
1.	Создать химико-токсикологическую лабораторию на базе специализированного учреждения для экспрессдиагностики наркомании в группах высокого риска	2002 г.	Главный нарколог области	Управление здравоохранения администрации Липецкой области
2.	Внедрить скрининговую экспресс-диагностику в группах риска с целью определения категории лиц, страдающих наркоманией	2002 г.	Главные специалисты управления здравоохранения	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
3.	Осуществлять проведение лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию, ВГ и СПИД-ассоциированные инфекции населения из групп высокого риска в соответствии с действующими нормативными документами	Ежегодно	Главные специалисты управления здравоохранения	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
4.	Обеспечить обязательное выполнение мероприятий в соответствии с программой по охране территории города от завоза ВИЧ и других инфекционных заболеваний в плане скринингового обследования лиц, прибывающих из дальнего и ближнего зарубежья, включая российских граждан, с соблюдением всех правовых механизмов	Постоянно	Главные специалисты управления здравоохранения	Администрация г. Липецка, городская СПК
II. Информационное обеспечение, компьютерные технологии, организация и проведение эпидемиологического надзора
1.	Разработать положение по организации на базе эпидбюро города единого Центра эпидемиологического анализа и слежения за инфекционными заболеваниями с использованием современных компьютерных технологий и оценкой эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий	2002 г.	ЦГСЭН, управление здравоохранения администрации г. Липецка	Главный врач ЦГСЭН в г. Липецке
2.	Проводить ретроспективный анализ состояния заболеваемости острыми вирусными гепатитами, хроническими гепатитами, циррозами печени, гепатокарциномой, СПИД-ассоциированными инфекциями с целью прогнозирования дальнейшей эпидемиологической ситуации, внедрить оперативное слежение за данной патологией	Постоянно	Главные специалисты управления (онколог, терапевт, инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, эпидемиолог), ЦГСЭН в г. Липецке	Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН в г. Липецке
3.	Внедрять новые технологии по безопасному донорству и оказанию трансфузиологической помощи	Постоянно	Главные специалисты управления здравоохранения, ЛОСПК	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
4.	Обеспечить ЛПУ в достаточном количестве инструментарием одноразового использования, оборудованием для его дезинфекции и стерилизации, средствами индивидуальной защиты медицинского персонала	Постоянно	Главные врачи ЛПУ г. Липецка	Управления здравоохранения и финансов администрации г. Липецка
5.	Организовать: - химико-токсикологическую лабораторию для экспресс-диагностики наркомании в группах высокого риска; - подростковый центр для лечения и реабилитации больных вирусными гепатитами, употребляющих наркотики	2002 г. 2003 г.	Областной наркологический диспансер	Управление здравоохранения администрации Липецкой области
IV. Вакцинация
1.	Ввести в городской календарь прививок ежегодную иммунизацию против вирусного гепатита В новорожденных и лиц из групп риска (детей домовинтернатов и спецшкол, подростков, медицинских работников повышенного риска инфицирования, студентов медицинского училища, контактных в очагах больных и носителей вирусного гепатита В)	2002 г.	Главные специалисты управления здравоохранения администрации г. Липецка	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
2.	Привить 95,0% медицинских работников из группы риска против вирусного гепатита В	2002 г.	Главные врачи ЛПУ г. Липецка	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
3.	Обеспечить бесперебойное снабжение ЛПУ вакциной против гепатита В	Постоянно		Управление здравоохранения администрации г. Липецка
4.	Обеспечить учет, планирование прививок и отбор на прививки в родильных отделениях ЛПУ, прививочных картотеках поликлиник	Постоянно	Главные врачи ЛПУ	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
5.	Сохранить учет прививок взрослому населению в централизованных прививочных картотеках поликлиник по территориально-производственному принципу	Постоянно	Главные врачи ЛПУ	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
6.	Сохранить существующий порядок централизованного хранения, получения, учета и распределения вакцинальных препаратов через склад ГЦСЭН	Постоянно		Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН
7.	Обеспечить соблюдение "холодовой цепи" на всех этапах транспортировки и хранения бактерийных препаратов в соответствии с рекомендациями ВОЗ и санитарными правилами хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов	Постоянно		Управление здравоохранения, ГЦСЭН, главные врачи ЛПУ
8.	Обеспечить страхование медицинских работников из групп риска по гемоконтактным гепатитам и ВИЧ-инфекции	Ежегодно	Главные врачи ЛПУ	Управление здравоохранения администрации г. Липецка
V. Санитарное просвещение и медицинское образование населения
1.	Внедрить на территории города единую систему нравственно-полового воспитания учащихся с включением вопросов по профилактике ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, других заболеваний, передающихся половым путем, и наркомании	2002 г.	Главные специалисты управлений здравоохранения, образования, культуры администрации г. Липецка	Управления здравоохранения, образования, культуры администрации г. Липецка
2.	Организовать подростковый центр реабилитации и профилактики "болезней поведения"	2003 г.	Управления образования, здравоохранения, культуры, по физкультуре и спорту и делам молодежи	Администрация г. Липецка
3.	Разработать программы обучения групп высокого риска по профилактике "болезней поведения"	2002 г.	Главные специалисты управлений здравоохранения, образования, культуры администрации г. Липецка	Управления здравоохранения, образования, культуры администрации г. Липецка
4.	Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди различных групп населения по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, СПИД-ассоциированных заболеваний, ИППП и мерах личной безопасности	Постоянно	Главные специалисты управления здравоохранения, ЦГСЭН	Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН
5.	Внедрить в практику контроль уровня подготовки врачей и средних медицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностики инфекционной патологии, внутрибольничного и профессионального инфицирования при аттестации их на квалификационную категорию	Постоянно	Главные специалисты управления здравоохранения, ЦГСЭН	Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН
6.	Обновлять блок тестов по контролю уровня знаний медицинского персонала по проблемам ВИЧ, СПИД- ассоциированных и внутрибольничных инфекций и подготовить сборник для специалистов ЛПУ	Ежегодно	Главные специалисты управления здравоохранения, ЦГСЭН	Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН
7.	Проводить массовые мероприятия в виде дней, месячников, посвященных проблемам борьбы со СПИД, вирусным гепатитом, ИППП, привлекая различные структуры и ведомства	Ежегодно	Главные специалисты управления здравоохранения, ЦГСЭН	Управление здравоохранения администрации г. Липецка, ЦГСЭН