Приложение N 3. Форма акта о несвоевременном и некачественном выполнении жилищно-коммунальных услуг в жилом доме

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению о взаимоотношениях...

                                   Акт

   о несвоевременном и некачественном выполнении жилищно-коммунальных

                             услуг в жилом доме

     N _________                 г. Липецк           "_____" ____________

     Основание: решение сессии городского Совета депутатов N ____________

от ____________________.

     Комиссией в составе ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в период с __________ по ____________ 200__  г.  проведена  проверка

предоставления   коммунальных   услуг   в   жилом   доме   N  ___________

по  улице ______________________________________________________________.

     В результате проверки установлено, что за __________________________

                                                 (число, месяц, год)

     в жилом доме N __________ по улице _________________________________

_________________________________________________________________________

                         (точная формулировка)

_________________________________________________________________________

          (что нарушено, какой нормативный акт, пункт договора

                           и др. документов)

Вид услуг	Отключено			Общее кол-во часов (суток) отключений	Кол-во часов (суток) для пере- расчета	Ответств. за отклю- чение	Приме- чание
	Весь дом, этаж, подъезд	N квар- тиры	С ка- кого по какое

     Выводы:

     В соответствии с решением сессии Горсовета депутатов г.  Липецка  от

_________________  N  ________  "Об  утверждении  Правил   предоставления

жилищно-коммунальных  услуг   в  г.  Липецке   и   Условий    перерасчета

начисленной оплаты за жилищно-коммунальные услуги в связи со  снижением

их   качества"  подлежит  перерасчету  за _______________________________

с ___________________________________ по _______________________________.

                     (вид услуг) (час, число, мес.)

     Члены комиссии:      1. ________________  __________________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)

                          2. ________________  __________________________

                          3. ________________  __________________________

                          4. ________________  __________________________

                          5. ________________  __________________________

     Составлен в 3-х экземплярах.