Приложение N 4. Форма акта проверки капитального ремонта жилищного фонда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению о взаимоотношениях...

                                   Акт

     "____" _____________ 200__ г.                              г. Липецк

     Комиссия в составе: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

производителя работ _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвели осмотр выполненных работ по капитальному  ремонту  жилого  дома

N  _______  по  адресу:   _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Комиссии  предъявлена  следующая   документация: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осмотром установлено выполнение следующих работ:

N п/п	Наименование основных конструктивных элементов и видов работ	Ед. изм.	Объем выпол- ненных работ	Оценка выпол- ненных работ	Новые сроки службы

     Сроки выполнения  работ,  указанные  в  утвержденных  планах  работ,

выполнены (не выполнены) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ассигнования на капитальный  ремонт  по  плану  в  сумме ___________

_______________________________________________________________ тыс. руб.

использованы в сумме ____________________________________________________

_______________________________________________________________ тыс. руб.

     В  процессе  работы  комиссией  обнаружены   следующие   дефекты   и

недоделки: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Общая оценка по всему объекту (ненужное зачеркнуть):

     2 - "неудовлетворительно";

     3 - "удовлетворительно";

     4 - "хорошо".

     Дефекты и недоделки должны быть устранены до

     "___" __________ 200_ г.

     Заключение: комиссия считает, что капитальный ремонт закончен.

     Члены комиссии:  ____________________  _____________________________

                          (подпись)              (Ф.И.О.)

                     ____________________  ______________________________

                          (подпись)              (Ф.И.О.)

                     ____________________  ______________________________

                          (подпись)              (Ф.И.О.)

                     ____________________  ______________________________

                          (подпись)              (Ф.И.О.)