Приложение N 1. Городская целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в г. Липецке на 2002-2005 годы"

Приложение N 1

к постановлению

Главы администрации г. Липецка

от 4 января 2002 г. N 23

Паспорт
городской целевой программы "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в г. Липецке на 2002-2005 годы"

Наименование программы	- Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Липецке на 2002-2005 годы
Обоснование программы	- Содержание проблемы по борьбе с туберкулезом в г. Липецке и необходимость ее комплексного решения
Разработчики программы	- Управление здравоохранения администрации г. Липецка, Центр госсанэпиднадзора г. Липецка, городской противотуберкулезный диспансер
Цель программы	- Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу и снижение уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза в г. Липецке
Задачи программы	- 1. Осуществление комплекса мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза 2. Организация комплексного и современного лечения больных туберкулезом 3. Подготовка кадров, обучение персонала и распространение знаний по профилактике туберкулеза среди населения 4. Развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы в г. Липецке
Сроки реализации программы	- 2002-05 годы
Перечень основных	- 1. Мероприятия по профилактике мероприятий программы туберкулеза 2. Мероприятия по активному выявлению туберкулеза 3. Мероприятия по лечению и реабилитации больных туберкулезом 4. Мероприятия по развитию инфраструктуры противотуберкулезной службы и укреплению ее материально- технической базы 5. Мероприятия по участию смежных служб и ведомств в противотуберкулезной работе 6. Мероприятия по социально-экономической защите больных туберкулезом 7. Мероприятия по социальной защите работников противотуберкулезных учреждений 8. Ответственность за нарушение законодательства РФ в области предупреждения распространения туберкулеза
Исполнители основных мероприятий программы	- 1. Управление здравоохранения 2. Центр госсанэпиднадзора в г. Липецке 3. Управление внутренних дел 4. Управление образования 5. Управление финансов 6. Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ
Источники финансирования программы	- Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального, областного, городского бюджетов, средств фонда обязательного медицинского страхования, фонда социального страхования
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	- 1. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу (заболеваемость не выше 85 на 100 тыс. населения, смертность не выше 8,5 на 100 тыс. населения, заболеваемость детей не выше 14,0 на 100 тыс. детского населения) 2. Выявление при профилактических осмотрах не менее 65% впервые заболевших лиц 3. Обеспечение излечения не менее 80% среди впервые выявленных больных 4. Сокращение сроков лечения, снижение числа тяжелых форм туберкулеза и уровня нетрудоспособности населения
Организация контроля за реализацией программы	- Контроль за реализацией программы осуществляет заместитель Главы администрации города (куратор управления здравоохранения), управление здравоохранения, Центр госсанэпиднадзора совместно с заинтересованными службами администрации города в порядке, установленном для контроля за реализацией городских целевых программ

Содержание проблемы по борьбе с туберкулезом в г. Липецке
и обоснование необходимости ее решения

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации в последние годы превратилась в сложнейшую медико-социальную проблему.

По сравнению с 1992 годом заболеваемость туберкулезом в России увеличилась более чем в 2 раза и составила в 1998 году 76 случаев на 100 тыс. населения.

За тот же период заболеваемость туберкулезом в городе Липецке выросла в 1,5 раза и составила в 2000 году 50,9 случаев на 100 тыс. населения.

Впервые заболели и взяты на диспансерный учет в 2000 году 239 больных с активными формами туберкулеза легких, из них более половины (53,1%) выделяли микобактерии туберкулеза и более трети имели полость распада.

В 2000 году заболели туберкулезом 5 подростков и 23 ребенка, из них 3 подростка и 1 ребенок выделяли микобактерии туберкулеза.

Впервые признаны инвалидами по туберкулезу в 2000 году 58 человек, умерли от туберкулеза 39 человек.

Негативные тенденции развития эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе сохранились в 2001 году.

Выявлен 1 ребенок в возрасте 5 лет с деструктивной формой туберкулеза костей с таким грозным осложнением, как туберкулезный менингит.

Отмечается увеличение смертности от туберкулеза органов дыхания с 5,7 до 7,5 на 100 тыс. населения, увеличилось количество впервые выявленных больных туберкулезом легких с образованием полостей распада. Появились больные, умершие до года с момента установления диагноза.

Туберкулез наносит существенный экономический ущерб за счет расходов, связанных с оплатой временной и стойкой утраты трудоспособности, затрат на амбулаторное и стационарное лечение. Лечение одного больного туберкулезом в течение 6 месяцев в стационаре обходится бюджету города в 32,0 тыс. рублей.

В связи с вышеизложенным, в целях комплексного решения проблем для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, необходимо принятие программы по борьбе с туберкулезом в городе Липецке.

Данная целевая программа разработана во исполнение постановлений Главы администрации Липецкой области N 220 от 29.06.98 г. и Липецкого областного Совета депутатов N 106-пс от 15.10.98 г. "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Липецкой области на 1998-2001 годы", Закона РФ N 77-ФЗ "О предупреждении туберкулеза в РФ" от 18.06.01 г.

Перечень мероприятий городской целевой программы "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом в г. Липецке на 2002-2005 годы"

N п/п	Мероприятия	Затраты по годам				Источники финансиро- вания	Исполнители
		2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.
I. Мероприятия по профилактике туберкулеза
1.	Проведение вакцинации, ревакцинации населения против туберкулеза на территории города	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, обла- стной бюд- жеты	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ЛПУ
2.	Госпитализация бактериовыдели- телей в стационары; изоляция новорожденных от бактериовыде- лителей на период формирования поствакцинального иммунитета	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ЛПУ
3.	Осуществление мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактерио- выделителями: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилакти- ческих и оздоровительных мероприятий в очаге туберку- лезной инфекции (ревакцинация, химиопрофилактика, текущая дезинфекция); направление детей в детские санатории	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ЛПУ
4.	Оздоровление рабочих мест больных - бактериовыделителей на предприятиях; учет, диспан- серное наблюдение за контакти- рующими с больными лицами, при необходимости - проведение химиопрофилактики	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ЛПУ
5.	Ежеквартальный анализ эпидеми- ологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприя- тий на территории города; ежеквартальный выпуск информа- ционно-аналитических бюллетеней, содержащий основ- ные показатели по эпидемиоло- гической ситуации и основным разделам противотуберкулезной работы	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения
6.	Проведение семинаров для вра- чей общей лечебной сети по вопросам профилактики, диаг- ностики, выявления и лечения туберкулеза	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения
7.	Взаимодействие в работе с ветеринарной службой при проведении профилактических мероприятий при выявлении случаев туберкулеза среди животных	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	ГЦГСЭН, ветери- нарная служба, управление здравоохранения
8.	Организация регулярных выступ- лений специалистов в средствах массовой информации по акту- альным проблемам туберкулеза (по радио - ежеквартально, по телевидению - 1 раз в полуго- дие; в печатных СМИ - по мере необходимости)	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, главные специалисты
9.	Проведение ежегодного город- ского месячника борьбы с туберкулезом с 24 марта по 24 апреля с проведением санитарно - просветительной работы среди населения в различных формах	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН
10.	Осуществление выпуска памяток, брошюр, листовок для населения по актуальным вопросам проти- вотуберкулезной пропаганды	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН
II. Мероприятия по активному выявлению туберкулеза органов дыхания
1.	Проведение ежегодной туберку- линодиагностики детям, под- росткам и взрослым в возрасте до 30 лет в организованных коллективах. Обеспечение ежегодного обследования на туберкулез микробиологическим методом лиц, состоящих на учете в ЛПУ города из числа групп риска, нетранспортабель- ных больных, выделяющих мокроту, обследование мочи на БК больных с хронической почечной патологией, состоящих на учете в ЛПУ города	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной, городской бюджеты, средства ОМС, средства предприя- тий	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ФОМС, ЛПУ
2.	Ежегодное профилактическое флюорографическое обследование населения старше 15 лет	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Средства городского бюджета, ФОМС, предприя- тий и ор- ганизаций	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ФОМС, ЛПУ
3.	Обеспечение проведения на базе МУ "ЛГПТД" обязательного флюо- рографического обследования декретированных профессий, в соответствии с инструкцией N 1142-а от 27.12.73 г. "О про- ведении профилактических медицинских осмотров на тубер- кулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом"	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Средства городского бюджета, ФОМС, предприя- тий и ор- ганизаций	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ФОМС, ЛГПТД
4.	Создание программы для компью- терного учета данных флюоро- графического обследования населения г. Липецка. Обеспе- чение материальной основы для перехода на компьютерный флюорографический учет всех поликлиник города	-	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	-	-	Городской бюджет, средства ОМС	Управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ФОМС, ЛГПТД
5.	Проведение флюорографического обследования всех лиц, прибывающих в город на посто- янное и временное местожитель- ства; при обмене, купле и продаже жилья; при поступлении в средние и высшие учебные заведения	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	УВД, управление здравоохранения, ГЦГСЭН, ФОМС, ЛПУ
6.	Проведение ежегодного 2-крат- ного флюорографического обсле- дования лиц, находящихся в Липецком городском доме - интернате для престарелых, учреждениях УИС на территории города, при поступлении в городской "Дом ночного пребывания"	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет, УИС, УВД	УВД, УИС, управление здравоохранения
7.	Обеспечение медицинских учреж- дений необходимым количеством вакцины, туберкулина, туберку- линовых шприцев, дезинфекцион- ными средствами для профилак- тики в очагах туберкулезной инфекции	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной, городской бюджеты, средства ОМС
III. Мероприятия по лечению и реабилитации больных тубекулезом
1.	Госпитализация всех впервые выявленных больных туберкуле- зом, стационарное лечение	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ЛГПТД
2.	Обеспечение эффективности лечения впервые выявленных больных предыдущего года по закрытию полостей распада не менее 72%, по прекращению бактериовыделения - не менее 75% на основе применения новых комбинированных препаратов средств патогенетической тера- пии, лечение сопутствующей патологии	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной, городской бюджеты	Управление здравоохранения, ЛГПТД
3.	Обеспечение хирургическим лечением всех больных с незакрывшейся полостью распада после проведения 2,5 - 6 меся- цев стационарного лечения	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной бюджеты	ЛГПТД, ОПТД
4.	Санаторно-курортное лечение больных на базе местных проти- вотуберкулезных санаториев "Лесная сказка" и "Сосновка"	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Областной, городской бюджеты	Управления здравоохранения области и города
5.	Проведение анализа запущенных форм туберкулеза по мере их выявления, а также проведение ежегодного анализа по всем случаям неэффективного лечения больных туберкулезом	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление здравоохранения, ЛГПТД
6.	Проведение бесплатного основ- ного курса амбулаторного лече- ния больным туберкулезом, а также больным, находящимся на диспансерном учете	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной, бюджеты	Управление здравоохранения, ЛГПТД
IV. Мероприятия по развитию противотуберкулезной службы и укреплению ее материально-технической базы
1.	Создание городской межведомст- венной комиссии по борьбе с туберкулезом	I кв. 2002 г.	-	-	-	Городской бюджет	Администрация города, управление здравоохранения
2.	Проведение капитального ремон- та и реконструкции здания стационара МУ "ЛГПТД"	700 тыс. рублей	4800,0 тыс. рублей			Областной бюджет	Управления здравоохранения области и города
3.	Завершение капитального ремон- та и реконструкции здания диспансера МУ "ЛГПТД"	5000,0 тыс. рублей	2000,0 тыс. рублей			Городской бюджет	Управление здравоохранения
4.	Организация стационара на 60 коек для лечения детей, боль- ных туберкулезом	2000,0 тыс. рублей	1000,0 тыс. рублей			Областной и город- ской бюджеты	Управления здравоохранения области и города
5.	Приобретение - медицинского оборудования - санитарного транспорта - технологического оборудова- ния для пищеблока и прачечной - мебели и инвентаря для ста- ционара и диспансерного отделения - оборудования для централизо- ванного стерилизационного отделения - оргтехники, персональных компьютеров, программного обеспечения	1000,0 тыс. рублей 180 тыс. рублей 250 тыс. рублей 200 тыс. рублей 300 тыс. рублей 250 тыс. рублей	1000,0 тыс. рублей 180 тыс. рублей 250 тыс. рублей 200 тыс. рублей 250 тыс. рублей	1000,0 тыс. рублей 250 тыс. рублей 200 тыс. рублей 250 тыс. рублей	1000,0 тыс. рублей 250 тыс. рублей 200 тыс. рублей	Городской бюджет	Управление здравоохранения города
V. Мероприятия по участию управления внутренних дел в противотуберкулезной работе
1.	Направление на ФЛО всех лиц, прибывающих из мест лишения свободы; оказание практической помощи в установлении места фактического проживания боль- ных туберкулезом, освободив- шихся из мест лишения свободы	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Бюджет УВД	Управление внутренних дел
2.	Участие совместно с медицинс- кими работниками в привлечении к ФЛО и лечению лиц, проявля- ющих асоциальное поведение	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управление внутренних дел и здравоохранения
3.	Организация учета мигрантов и социально неадаптированных лиц без определенного места жительства, направление данно- го контингента населения на флюорографическое обследование	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Городской бюджет	Управления внутренних дел и здравоохранения
VI. Мероприятия по социальной защите лиц, больных туберкулезом
1.	Обеспечение выплаты ежемесяч- ной компенсации в размере 50% минимальной заработной платы для обеспечения питания нера- ботающих граждан, больных активными формами туберкулеза	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Областной бюджет	Управления социальной защиты населения области и города
2.	Обеспечение бесплатными противотуберкулезными препара- тами для контролируемого лече- ния и химиопрофилактики амбулаторных больных, находя- щихся на диспансерном учете	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Федераль- ный, областной бюджеты	Управления здравоохранения области и горо- да, ГПТД
3.	Обеспечение больных заразными формами туберкулеза в соответ- ствии со ст. 14 п. 5 ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" жилой площадью с учетом их права на дополнительную жилую площадь	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	В преде- лах выде- ленных ассигно- ваний	Областной, городской бюджеты	Комитет по учету и распределению жилья
VII. Мероприятия по социальной защите работников противотуберкулезных учреждений
1.	В соответствии со ст. 15 ФЗ РФ установить сокращенную рабочую неделю продолжительностью 30 часов	С момента принятия соответ- ствующих прави- тельст- венных и местных докумен- тов				Городской бюджет	Администрация города, управление здравоохранения
2.	В соответствии со ст. 15 ФЗ РФ установить надбавку к должностным окладам (ставкам) участковым фтизиатрам, участ- ковым фтизиопедиатрам, участ- ковым медсестрам за работу на фтизиатрическом участке, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медсестрам терри- ториальных поликлиник за работу на терапевтических участках
3.	Обеспечить обязательное стра- хование на случай профессио- нального заболевания работни- ков противотуберкулезных учреждений со страховыми выплатами им в размере 60 минимальных размеров оплаты труда (ст. 15 ФЗ РФ "О преду- преждении распространения туберкулеза в РФ"
Всего средств на выполнение программы без раздела VII (бюджет города/бюджет области) 26,9 млн. рублей/4,0 млн. рублей		11,07/3,0	10,68/1,0	0,7/0	0,45/0
VIII. Ответственность за нарушение законодательства РФ в области предупреждения распространения туберкулеза
1.	Нарушение данного законода- тельства в области предупреж- дения распространения тубер- кулеза влечет за собой дисцип- линарную, гражданско-право- вую, административную и уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством