Приложение N 6. Форма паспорта свободного жилого помещения

Приложение N 6

к постановлению

Главы администрации г. Липецка

от 18 сентября 1995 г. N 1838

Паспорт
свободного жилого помещения

Квартира N _______ в доме N _______ корп. N _______ по __________________

_______________________________________________________________ г. Липецк

Характеристика строения                           Характеристика квартиры

Наименование  балансодержателя             Общая площадь __________ кв. м

______________________________             Количество комнат  в квартире

______________________________             Жилая площадь __________ кв. м

Год постройки ________________                    В том числе по комнатам

Материал стен ________________              _____________________________

Количество этажей ____________              Площадь выкупаемого помещения

Стоимость 1 кв. м в ценах  для              (общая   квартиры  или  жилая

налогообложения по  состоянию                                    комнаты)

на текущий год                             _______________________ кв. м

___________________ руб.(Си)

    Коэффициенты потребительских качеств (ненужное зачеркнуть)

Этаж первый или последний между первым и последним Высота помещения: 2,50 и менее более 2,50 м более 2,75 м более 3,00 м Комнаты: (при выкупе квартиры) Площадь кухни: менее 8,0 кв. м от 8,0 до 11,0 более 11,0 кв. м Площадь подсобных помещений: (Исключая кухню) Санузел: совмещенный раздельный Балкон или лоджии: Лифт: (на первом этаже не учитывается) Мусоропровод Ванна Горячее водоснабжение Телефон Ориентация окон жилых помещений (при наличии в комнате двух и более окон принимается один коэффициент лучшей ориентации) Количество нанимателей в коммунальной квартире

имеются смежные все изолированные менее 10,0 кв. м от 10,0 до 15,0 кв. м от 15,1 до 20,0 кв. м более 20,0 кв. м нет балкон (за каждый) лоджия (за каждую) нет есть нет в квартире на лестничной клетке нет есть нет или от дровяной колонки есть или от газовой колонки нет есть юг, восток (за каждую комнату) запад, юго-запад (за каждую комнату) север, северо-восток, северо-запад 1 2 3 4 и более

0,00 0,47 0,00 0,35 0,66 0,90 2,00 2,45 0,00 0,45 0,60 0,00 0,30 0,45 0,57 0,00 0,40 0,00 0,18 0,45 0,00 0,45 0,00 0,18 0,21 0,00 0,40 0,00 0,40 0,00 0,12 0,09 0,03 0,00 2,00 0,60 0,45 0,00

Суммарный коэффициент потребительских качеств Кпкк ______________________

Стоимость свободного жилого помещения, подлежащего продаже /С/

С = Си х П х Кпкк __________________________ = _____________________ руб.

Стоимость отдельной ______ комнатной              Стоимости комнаты жилой

квартиры общей площадью ______ кв. м              площадью ________ кв. м

составляет _________________________               составляет ___________

____________________________________               ______________________

____________________________________               ______________________

           (прописью)                                    (прописью)

Председатель комитета по

учету и распределению

жилья ___________ И.О.Костукевич

          М.П.

Начальник МП "Агентство

по приватизации жилищного

фонда" г. Липецка

___________ Е.Ф.Панкратова

Дата заполнения паспорта

Консультант юридического отдела

А.В. Дергунов