Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Закону Липецкой области
от 12 октября 1995 г. N 22-ОЗ
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты
районного (городского), сельского (поселкового) Совета депутатов от
избирательного объединения (блока) "Апельсин" по одномандатному
избирательному округу N _____ Николаева Николая Николаевича, родившегося
15 августа 1956 года, работающего директором кирпичного завода,
проживающего в рабочем поселке Лев Толстой.
/------------------------------------------------------------------\
|NN |Фамилия,имя,|Год рождения| Адрес |Серия и номер |Подпись |
|пп |отчество |(в возрасте | места |паспорта или |и дата |
| |(инициалы) |18 лет-число|жительства |заменяющего |ее |
| | |и месяц | |его документа |внесения|
| | |рождения) | | | |
|---+------------+------------+-----------+---------------+--------|
|1. | | | | | |
|---+------------+------------+-----------+---------------+--------|
|2. | | | | | |
|---+------------+------------+-----------+---------------+--------|
|3. | | | | | |
\------------------------------------------------------------------/
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
_____________________________
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
(блока):
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа уполномоченного избирательного
объединения (блока)
______________________________
(Подпись и дата)
______________________________
(Дата и место сбора подписей)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.