Приложение N 4. Форма справки о размере месячного денежного содержания лица, замещавшего должность категории "А" и "Б" и государственную должность государственного служащего, для установления ежемесячной доплаты к государственной пенсии

Приложение N 4

к Положению

об установлении, выплате и перерасчете

размера ежемесячной доплаты к государственной

пенсии лицам, замещавшим государственные

должности Липецкой области и государственные

должности государственных служащих

Липецкой области

                                 Справка

   о размере месячного денежного содержания лица, замещавшего должность

     категории "А" и "Б" и государственную должность государственного

 служащего, для установления ежемесячной доплаты к государственной пенсии

     Денежное содержание _______________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность государственной службы ____________________________

                                                     (наименование

_______________, за  период с ____________________ по __________________,

должности)                     (день, месяц, год)     (день, месяц, год)

составляло:

	За ____ месяцев (рублей, копеек)	В месяц
		процентов	рублей, копеек
I. Денежное содержание: 1) должностной оклад 2) надбавки за: а) квалификационный разряд (если надбавка не установлена, то учитывается ранее установленная надбавка к должностному окладу за сложность, напряженность, высокие достижения в труде и специальный режим работы) б) классный чин в) выслугу лет г) особые условия государственной службы 3) премии 4) материальная помощь Итого II. Денежное содержание, учитываемое для установления доплаты к государственной пенсии	-	- - - -

     Руководитель

     государственного органа ____________________________________________

                                   (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Главный бухгалтер       ____________________________________________

                                   (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Место для печати

     Дата выдачи ________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)