Постановление Главы администрации Липецкой области от 17 января 1994 г. N 14 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"

Проверки работы лечебно-профилактических учреждений области в условиях обязательного медицинского страхования показали, что в целом решения правительственных органов и администрации области успешно выполняются и в области в основном завершены организационные мероприятия по внедрению обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем работу по проведению обязательного медицинского страхования осложняет ряд обстоятельств. Обработка всей документации осуществляется вручную, в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целом не внедрены автоматизированные системы управления. Не на должном уровне находятся вневедомственный и внутриведомственные контроли качества оказания помощи больным.

Денежные средства, поступающие в учреждения за работу по обязательному медицинскому страхованию, в ряде случаев не доходят до непосредственных работников, что вызывает негативную оценку у медработников всей системы обязательного медицинского страхования.

На основании вышеизложенного и во исполнение постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановляю:

1. Утвердить на основе территориальной базовой программы обязательного медицинского страхования населения области:

1.1. Страховой взнос на неработающее население на первый квартал 1994 года в сумме 6406,12 рублей на одного человека с последующей индексацией.

2. Утвердить:

2.1. Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Липецкой области (приложение N 1).

2.2. Правила обязательного медицинского страхования на территории области (приложение N 2).

2.3. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов по Липецкой области (приложение N 3).

3. Государственной налоговой инспекции по Липецкой области (Бербенец), областному фонду обязательного медицинского страхования (Мурузов) принять меры по усилению и совершенствованию контроля за полным и своевременным поступлением в соответствующие фонды страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию.

4. Областному фонду обязательного медицинского страхования (Мурузов):

4.1. Ежемесячно представлять в управление финансов заявку на финансирование по неработающему населению в соответствии со страховым взносом.

4.2. Обеспечить сбор и анализ информации о расходах в медицинских учреждениях на оказание медицинской помощи по видам услуг и по контингентам застрахованных.

4.3. Провести выборочные проверки правильности использования денежных средств, полученных лечебно-профилактическими учреждениями по обязательному медицинскому страхованию.

5. Начальнику управления здравоохранения администрации области Малюкову Н.И., главам администрации г.г. Липецка Савенкову А.И. г. Ельца Соковых B.А., главам администрации районов области:

5.1. Разработать и утвердить до 20.01.94 г. Положения о внутриучрежденческих расчетах в лечебно-профилактических учреждениях, в которых закрепить принцип получения зарплаты только лицам непосредственно работающим в условия обязательного медицинского страхования.

5.2. Положения о внутриучрежденческих расчетах согласовать с трудовым коллективом амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

5.3. Запретить расходование денежных средств, поступивших по обязательному медицинскому страхованию, на всевозможного рода выплаты (премии, доплаты, поощрения, материальную помощь, зарплату) лицам, не участвующим в работе по обязательному медицинскому страхованию.

5.4. Обеспечить гласность в информации, трудовых коллективов учреждений о средствах, полученных от страховых организаций за работу по ОМС.

5.5. Распределение средств, поступивших по обязательному медицинскому страхованию производить в строгом соответствии с утвержденными Положениями и с участием трудового коллектива учреждения (подразделения).

5.6. Расчеты за пролеченных больных осуществлять в строгом соответствуй с утвержденным МЭСами и тарифами на мед. услуги.

5.7. Данную информацию довести до сведения всех медработников лечебно-профилактических учреждений.

5.8. До 31.03.94 г. довести до всех лечебно-профилактических учреждений утвержденные медико-экономические стандарты и тарифы на медицинские услуги по стационарам.

5.9. С 01.04.94 г. перенести стационарное звено всех ЛПУ на работу в условиях обязательного медицинского страхования.

5.10. До 31.01.94 г. разработать программу по внедрение автоматизированных систем управления в работу лечебно-профилактических учреждений.

5.11. Возложить персональную ответственность на начальника управления здравоохранения Малюкова Н.И., глав администраций городов Липецка Савенкова А.И. и Ельца Соковых В.А., администраций районов области по контролю за точным выполнением вышеизложенных положений.

6. Главам администраций городов, районов области совместно со страховыми медицинскими организациями:

6.1. Осуществлять контроль за своевременной выдачей (заменой) страховых полисов неработающему населению.

6.2. Решить вопрос выдачи страховых полисов новорожденным в период нахождения их в родильных домах.

7. Начальнику управления здравоохранения администрации области Малюкову Н.И. разработать и утвердить до 01.03.94 г. Порядок внутриведомственной оценки качества оказания медицинской помощи.

8. Установить, что страховые медицинские организации вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.

9. Считать утратившим силу:

9.1. Утвержденные постановлением Главы администрации области от 16 февраля 1993 г. N 71 "О реализации решения XVI сессии областного Совета народных депутатов по обязательному медицинскому страхованию в области":

- Территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Липецкой области (приложение N 1);

- Временный порядок уплаты страховых взносов страхователями на обязательное медицинское страхование населения Липецкой области (приложение N 3);

- Положение о рабочем страховом совещании (приложение N 4);

- Положение о размере денежных средств, выделяемых на деятельность страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием (приложение N 5).

9.2. Утвержденные постановлением Главы администрации области от 6 мая 1993 г. N 197 "О реализации Законов Российской Федерации и постановлений Верховного Совета по обязательному медицинскому страхованию граждан":

- Правила обязательного медицинского страхования населения Липецкой области (приложение N 2).

9.3. Постановление Главы администрации области от 17 декабря 1992 г. N 420 "О введении в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" на территории Липецкой области".

10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы администрации области Гучека П. А.

Глава администрации Липецкой области

М.Т. Наролин