Приложение N 4. Положение о рабочем страховом совещании

Приложение N 4

к постановлению

Главы администрации Липецкой области

от 16 февраля 1993 г. N 71

Положение
о рабочем страховом совещании

1. Рабочее страховое совещание образуется для оперативного взаимодействия лечебных учреждений, страховых медицинских организаций и заинтересованных ведомств при осуществлении обязательного медицинского страхования населения области.

Взаимодействие осуществляется путем совместного обсуждения и решения основных вопросов организации медицинской помощи застрахованным.

2. В состав Рабочего страхового совещания входит по одному представителю от органов управления здравоохранения области и городов Липецка и Ельца и по одному представителю от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование.

3. Председателем Рабочего страхового совещания является начальник управления здравоохранения области или уполномоченное им лицо.

4. Учреждения здравоохранения и страховые медицинские организации независимо от количества делегированных представителей обладают равным количеством голосов.

Решение считается принятым при совпадении мнений субъектов совещания (учреждений здравоохранения и страховых организаций).

5. Любая из сторон, участвующих в совещании вправе опротестовать его решение в администрацию области.

6. Заседания Рабочего страхового совещания проводятся еженедельно по утвержденному графику, который доводится до сведения всех членов совещания.

Внеочередное заседание Рабочего совещания может быть созвано председателем по инициативе любой из сторон.

7. Все заседания Рабочего страхового совещания протоколируются. Протокол подписывается председателем совещания.

8. Рабочее страховое совещание:

8.1. Осуществляет рассмотрение и обсуждение мероприятий по организации всех видов медицинской помощи застрахованным в масштабах области.

8.2. Составляет план реализации территориальной программы и вносит предложения по ее корректировке.

8.3. Обсуждает цены на медицинские услуги и объемы медицинской помощи для застрахованных, исходя из местных условий, или их изменения и вносит их на рассмотрение администрации области.

8.4. Заслушивает сообщения о работе лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи застрахованным.

8.5. Заслушивает представителей страховых медицинских организаций по вопросам работы с лечебными учреждениями при осуществлении обязательного медицинского страхования.

8.6. Утверждает отчет о работе аккредитационной комиссии и курирует ее работу.

8.7. Разрабатывает соглашение о принципах ведения обязательного медицинского страхования населения Липецкой области.

8.8. Осуществляет подготовку материалов для администрации области.

8.9. Рассматривает жалобы по работе в условиях обязательного медицинского страхования на лечебные учреждения и страховые организации, а также разбирает иные конфликтные ситуации.

8.10. Осуществляет анализ эффективности использования средств обязательного медицинского страхования лечебными учреждениями и страховыми организациями.

9. Рабочее страховое совещание имеет право:

9.1. Проводить проверки качества оказания медицинской помощи застрахованным лечебным учреждениям. К участию в проверке могут быть привлечены любые специалисты здравоохранения.

9.2. Получать необходимую информацию об оказании медицинской помощи застрахованным.

9.3. Вносить предложения соответствующим лицензионным комиссиям об изменении (лишении) лицензии.