Приложение 1. Областная целевая программа "Безопасное материнство" на 1998 год

Приложение 1

к постановлению

Главы администрации Липецкой области

от 3 августа 1998 г. N 287

Областная целевая программа
"Безопасное материнство" на 1998 год

I. Паспорт областной целевой программы "Безопасное материнство"
на 1998 г.

Наименование программы	Областная целевая программа "Безопасное материнство" на 1998 г.
Наименование, дата и номер решения о разработке программы	Постановление Правительства РФ от 26.02.97 г. N 222 "О программе социальных реформ в Российской Федерации на период 1996-2000 годы."
Государственный заказчик программы	Управление здравоохранения администрации Липецкой области
Основные разработчики программы	Управление здравоохранения администрации Липецкой области
Цель и задачи программы, важнейшие целевые показатели	Создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности, повышения качества здоровья новорожденных. Совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства. Улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области охраны материнства. Совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам. Разработка и внедрение системы мер поддержки грудного вскармливания. Разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства, здорового образа жизни.
Срок реализации программы	1998 г.
Исполнители основных мероприятий программы	Территориальные органы и учреждения управления здравоохранения администрации Липецкой области. Территориальные органы и учреждения Департамента науки и образования администрации Липецкой области.
Объемы и источники финансирования программы	Выделение средств для реализации мероприятий за счет общего финансирования исполнителей программы.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам. Укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений. Снижение материнской смертности.
Контроль за исполнением программы	Ежегодная информация и доклады о ходе выполнения программы.

Демографическая ситуация в Липецкой области характеризуется падением рождаемости, уровень которой за 5 лет снизился с 12,3 на 1000 населения в 1990 г. до 8,4 - в 1995 г., среднее число рождений детей на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 1990 г. составило 51,1, в 1995 г. - 32,9, то есть на 27,8% меньше.

Ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне снижения здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более, чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, в 1,8 - гестозы.

Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда. В неблагоприятных условиях работают 23848 женщин.

Значительно увеличилось число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась до 32% в 1997 г.

Прогноз на ближайшие годы не вызывает сомнений в том, что в стране ожидается дальнейшее ухудшение показателей здоровья беременных женщин. Он основан на данных о здоровье девушек-подростков. За 10 лет количество заболеваний, выявленных во время профилактических осмотров, возросло почти в 3 раза.

Процент абсолютно здоровых школьников согласно научным данным последних лет не превышает 20-25%.

В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании в 1997 г. до 6 месяцев, составляет по области 26,7 процента.

Медленно внедряются в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения), совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от подпаивания новорожденных детей.

Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Этот показатель в Российской Федерации в последние годы не имеет тенденции к снижению. Он почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский уровень. В Липецкой области материнская смертность снизилась с 10 случаев в 1990 г. (показатель 68,4) до 3 случаев в 1997 г. (показатель 32 на 10000 живорожденных детей).

В структуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты, кровотечения и токсикозы.

II. Цель и задачи программы

Целью областной целевой программы "Безопасное материнство" на 1998 г. является создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижение материнской заболеваемости и смертности, профилактики инвалидности, повышение качества здоровья новорожденных.

Программа предусматривает решение следующих задач:

совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства, улучшение системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области охраны материнства, порядка оценки их знаний и допуска к работе;

совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам. Внедрение системы мер, направленных на поддержку грудного вскармливания.

Развитие системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, грудного вскармливания, рождения и воспитания здорового ребенка, здорового образа жизни; укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений.

III. Основные направления реализации программы

Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

Использовать с целью учебы серию учебных видеофильмов по подготовке беременных к родам, по вопросам поощрения и поддержки грудного вскармливания, технике основных акушерских и гинекологических операций для врачей. Широко использовать как местную базу, так и центральные базы.

Совершенствование организации качества акушерско-гинекологической помощи.

Совершенствование диспансеризации беременных, организации акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий, гинекологической помощи детям и подросткам.

Продолжить оснащение родовспомогательных учреждений современной медицинской аппаратурой (ультразвуковая аппаратура, фетальные мониторы), лекарственными средствами, открыть перинатальный центр на базе областной больницы N 1.

Обеспечение информированности населения по вопросам безопасного материнства и здоровья женщин.

Внедрение в практику общеобразовательных программ для населения по проблеме здоровья женщин и безопасного материнства на основе ведущих факторов, влияющих на уровень материнской заболеваемости и смертности, разработанных на федеральном уровне.

Создание теле- и радиопрограмм для населения по проблемам формирования здоровья семьи, подготовки и рождения здорового ребенка, безопасных родов, грудного вскармливания (раннее прикладывание к груди, режим свободного вскармливания, обучение женщин технике правильного грудного вскармливания в детских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках), подготовка информационно-образовательных материалов (буклеты, памятки, брошюры, тиражирование видеофильмов, справочные материалы по вопросам льгот и социальных гарантий, проведение регулярных телеи радиопередач на наиболее популярных каналах телевидения и радиостанциях).

IV. Ожидаемые конечные результаты реализации программы

Реализация программы позволит:

- усовершенствовать нормативно-правовую базу охраны материнства и детства;

- внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования кадров, работающих в учреждениях родовспоможения;

- обеспечить современный уровень медицинской технологии, особенно для беременных высокого риска, внедрить стандарты помощи при основных видах патологии, определяющих материнские и репродуктивные потери;

- снизить уровень материнской заболеваемости и смертности.

V. Липецкая областная целевая комплексная программа
"Безопасное материнство"

N п/п	Наименование мероприятия	Источники финансирования	Всего млн. рублей	Исполнители
I. Совершенствование подготовки и повышения квалификации кадров
1.	Выездной цикл "Экстренная помощь в акушерстве и гинекологии" для врачей акушеров-гинекологов силами Рязанской медицинской академии.	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Управление здравоохранения администрации области
2.	Обеспечить 100% охват повышения квалификации акушерок на базе училища повышения квалификации для средних медицинских работников.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
3.	Подготовить четырех врачей акушеров-гинекологов по оперативной гинекологии на базе областной больницы N 1.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
4.	Обеспечить участие двух врачей акушеров-гинекологов в семинаре по эндоскопии в гинекологии в Российском Центре акушерства, гинекологии и перинатологии г. Москвы.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
5.	Внедрить компьютерный тестовый контроль для аттестации врачей акушеров-гинекологов.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
6.	Провести школу передового опыта по организации работы участкового врача акушера-гинеколога в условиях обязательного медицинского страхования.			Управление здравоохранения администрации области
II. Совершенствование организации качества акушерско-гинекологической помощи
1.	Открыть областной акушерский стационар и организовать перинатальный центр.	Областной бюджет Федеральный бюджет	3,859 4,5	Акционерное общество закрытого типа "Промстрой", управление здравоохранения администрации области
2.	Определить участки обслуживания: Областной родильный дом: - беременные из группы высокого риска со всех районов области; - беременные из группы среднего риска со всех районов, кроме Становлянского, Измалковского, Краснинского, Долгоруковского; - родильное отделение городской больницы имени "Семашко" г. Елец; - беременные группы среднего риска Становлянского, Измалковского, Краснинского и Долгоруковского районов.			Управление здравоохранения администрации области
3.	Расширить участок обслуживания гинекологического отделения Елецкого территориально-медицинского объединения, включив Становлянский, Измалковский, Долгоруковский и Краснинский районы по оказанию плановой хирургической помощи в гинекологии, в целях рационального использования имеющегося коечного фонда.	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Управление здравоохранения администрации области
4.	Ввести четырехразовое скрининг обследование беременных с целью прогнозирования состояния здоровья матери и плода на базе дневных стационаров в гг. Липецке и Ельце.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
5.	Обеспечить диспансеризацию беременных в соответствии с группой риска.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области
6.	Дооснастить службу родовспоможения необходимым оборудованием: - Задонск: аппарат для диатермокоагуляции, кольпоскоп, кровати Рахманова - 2, кювез, наркозный аппарат, инструментарий; - г. Грязи: стол с подогревом, электронные весы - 2, пенлон, инструментарий; - Красное: диатермокоагулятор; - Тербуны: кольпоскоп; - Добринка: диатермокоагулятор, кровати Рахманова - 2, стиральная машина; - г. Лебедянь: перфузор, кровати Рахманова - 2; - г. Елец: наркозный аппарат, кювеза - 2, электронные весы - 10, лампы фототерапии - 4, электроотсосы - 4, инструментарий; - Долгоруково: электроотсос, кровати Рахманова - 2, инструментарий; - Елецкий район: лапароскоп, операционный инструментарий; - Липецкий район: кольпоскоп, диатермокоагулятор - 2, аппарат "Бэби" - 3; - г. Данков: перфузоры - 2, столы с подогревом "Аист" - 2, аппарат ультразвуковой диагностики, фетальный монитор - 2.	Областной бюджет	-"-	Управление здравоохранения администрации области, главные врачи территориально- медицинских объединений
7.	Оздоровить с гинекологической патологией девочек-подростков - 10 в областном детском санатории "Мечта".	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Управление здравоохранения администрации области
8.	В соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.97 г. N 2510/4180-97-32 "О медицинских технологиях родовспоможения".	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Управление здравоохранения администрации области
8.1.	Обеспечить: - применение плазмафереза в лечении беременных с гестозами в родильном отделении многопрофильной больницы Новолипецкого металлургического комбината; - протокол диспансерного наблюдения за беременными женщинами, угрожаемыми по развитию аномалии родовой деятельности - во всех женских консультациях; - протокол технологии родоразрешения при аномалиях родовой деятельности - во всех родильных отделениях; - протокол прогнозирования перинатальной патологии при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у матери - во всех женских консультациях, гинекологических и родильных отделениях; - стандарты ведения беременных с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями - для всех подразделений службы родовспоможения.
8.2.	Приобрести для внедрения новых методов в областном акушерском стационаре: - анализатор "Элексис", реактивы Берингер для иммунологического обследования беременных; - анализаторы для биохимического исследования крови и мочи; - реактивы и питательные среды, оборудование (анализатор, анаэробная станция и др.) для проведения бактериологических и вирусологических обследований; Ввести в штаты: - врачебные ставки - 9 - лаборанта - 14
9.	Внедрить в родильном доме N 1 г. Липецка современную методику операции Кесарева сечения согласно методическим рекомендациям МЗ РФ г. Москва, 1997 г.			Управление здравоохранения администрации области
10.	Внедрить аутодонорство в акушерских учреждениях г. Липецка.			Управление здравоохранения администрации области, областная станция переливания крови
11.	Внедрить эндоскопические методы оперативного лечения в гинекологии в областном онкологическом диспансере и областной больнице N 2.			Управление здравоохранения администрации области
12.	Обеспечить беременных женщин антианемическими средствами и витаминами.	Фонд медицинского страхования	0,3	Управление здравоохранения администрации области, Фонд обязательного медицинского страхования
III. Обеспечение информированности населения по вопросам безопасного материнства и здоровья женщин
1.	Проводить: телерадиопередачи - репродуктивное здоровье женщин.	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Областной Гостелерадио- комитет, управление здравоохранения администрации области, областной врачебно-физкультурный диспансер
2.	Осуществлять издательскую деятельность: - брошюры "Вы ждете ребенка" - 1000 экземпляров; - памятки "Будущей матери" - 10000 экземпляров.	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Областной врачебно- физкультурный диспансер
3.	Организовать гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросу охраны здоровья семьи: - демонстрация видеосюжетов в аудиториях, лечебных учреждениях и т.д.; - печать (подготовка материалов к публикации); - ТВ (организация выступлений); - радиовещание.	Областной бюджет	В пределах выделенных ассигнований	Областной врачебно- физкультурный диспансер

Финансирование программы на 1998 г. составляет 8,659 млн. руб., в том числе из областного бюджета 3,859 млн. руб. Указанная сумма финансирования рассчитана в деноминированных рублях.