Приложение N 2. Форма лицензии на право оказания медицинской помощи

Приложение N 2

к Положению о лицензионной

комиссии и порядке проведения

лицензирования в системе

медицинского страхования Липецкой области

Образец бланка лицензии

                           Российская Федерация

_________________________________________________________________________

                 (наименование территориальной комиссии)

                              Лицензия N____

Выдана "____"_________199 ____ г.

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На основании Закона Российской Федерации "О медицинском  страховании

граждан   в   РСФСР"   и   решения   лицензионной   комиссии   N____   от

"_____"___________199___ г. медицинскому учреждению разрешаются следующие

виды медицинской деятельности в системе медицинского страхования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

лицензионной комиссии                                    (подпись)

М.П.