Приложение N 2. Заявление-согласие совершеннолетних членов семьи заявителя, с учетом мнения детей, достигших десятилетнего возраста, на прием чужих граждан в семью

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача заключения о возможности
гражданина быть опекуном, попечителем
совершеннолетнего недееспособного или
не полностью дееспособного гражданина"

                                           В орган опеки и попечительства

                                              администрации Чаплыгинского

                                                    муниципального района

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         проживающего (ей) по адресу: ___

                                         ________________________________

                                         паспорт серия _____ номер ______

                                         выдан __________________________

                                         ________________________________

                                         "_____" _____________ 20___ года

                                         телефон: _______________________

                       ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

   Я, согласен, чтобы моя  жена   (муж,   мать,   дочь,   сын   и   т.п.)

_________________________________________________________________________

_____________________________, "____" ____________________ года рождения,

Проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

был (а) опекуном над совершеннолетним.

"____" _________________200__ года                      _________________

                                                              Подпись