Приложение 3. Анкета для пациента стационара

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О проведении мониторинга
общественного мнения
относительно работы государственных
медицинских организаций
по предоставлению условий
для оказания медицинской помощи населению"

                              АНКЕТА

                    для пациента стационара

                      Уважаемый респондент!

  Управление здравоохранения Липецкой области проводит опрос на тему:

  "Удовлетворенность населения организацией работы по предоставлению

 условий для оказания медицинской помощи в государственных медицинских

                    организациях г. Липецка".

   Просим Вас ответить на вопросы анкеты, обведя вариант ответа,

                   соответствующий Вашему мнению.

  Опрос анонимен, его результаты будут представлены в обобщенном виде.

1. Удовлетворены ли Вы организацией работы приемного покоя?

   1) да, полностью;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет;

2. Удовлетворены ли Вы санитарно-гигиеническими условиями в медучреждении

(своевременность и качество уборки помещений,    возможность   проведения

гигиенических процедур, внешний вид отделения)?

   1) да, полностью;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет (укажите причину) ____________________________________________;

3. Как Вы можете оценить обеспеченность Вашего   лечения   в   стационаре

наличием лекарственных средств:

   1) все назначенные препараты есть в наличии;

   2) часть препаратов приходится покупать;

   3) приходится покупать все назначенные препараты;

   4) другое ___________________________________________________________.

4. Удовлетворены ли Вы обеспеченностью медучреждения   необходимыми   для

лечения медицинскими материалами (шприцами, системами  для   переливания,

перевязочными материалами и т.д.)?

   1)да;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет (укажите причину) ____________________________________________;

5. Удовлетворены ли Вы состоянием    материально-технического   оснащения

медучреждения (наличие    необходимого   диагностического   и   лечебного

оборудования)?

   1) да, полностью;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет (укажите причину) ____________________________________________;

6. Удовлетворены ли Вы организацией питания   в  медучреждении  (качество

приготовления, температура, достаточность, ассортимент блюд)?

   1) да, полностью;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет (укажите причину) ____________________________________________;

7. Удовлетворены ли Вы отношением к Вам лечащих врачей?

   1) да;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет;

   4) затрудняюсь ответить.

8. Удовлетворены ли Вы отношением     к   Вам    среднего    медперсонала

(медсестры, фельдшеры)?

   1) да;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет;

   4) затрудняюсь ответить.

9. Удовлетворены ли Вы отношением к Вам младшего медперсонала (санитары)?

   1) да;

   2) не в полной мере (укажите причину) _______________________________;

   3) нет;

4) затрудняюсь ответить.

   10. Ежедневно ли проводятся обходы лечащим врачом?

   1) да;

   2) нет.

11. Проводятся ли обходы заведующим отделением?

   1) да;

   2) нет.

12. Если у Вас возникали какие-либо проблемы  в   отношении   организации

работы данного ЛПУ по рассмотренным вопросам,    обращались   ли   Вы   в

администрацию медучреждения с целью их разрешения?

   1) никаких проблем не возникало;

   2) да, в результате обращения были приняты эффективные меры;

   3) да, но в результате обращения не были приняты   меры   для  решения

проблемы;

   4) не обращался.

13. Укажите, пожалуйста, Ваш пол:

   1) мужской;

   2) женский.

14. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст:

   1) 18 - 30 лет;

   2) 31 - 40 лет;

   3) 41 - 55 лет;

   4) старше 56.

Ваши предложения и замечания по работе учреждения: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       Спасибо! Будьте здоровы!