Приложение 5. Схема химиопрофилактики ВИЧ от матери к ребенку во время родов

Приложение 5
к приказу
управления здравоохранения
области "Об организации
профилактики ВИЧ от матери
к ребенку в области"

Схема
химиопрофилактики ВИЧ от матери к ребенку во время родов

1. Во время родов для предотвращения передачи ВИЧ используются усиленная химиопрофилактика и (по показаниям) оперативное родоразрешение.

В родах всем женщинам следует назначить внутривенно препарат "Зидовудин" (ретровир) независимо от наличия и схемы АРВТ во время беременности.

2. Внутривенная инфузия препаратом "Зидовудин":

при родах через естественные родовые пути - из расчета 2 мг/кг в течение первого часа родовой деятельности, а затем из расчета 1 мг/кг/час до пересечения пуповины;

при плановом кесаревом сечении расчет дозы как при естественных родах, введение препарата начинают за 3 часа до операции.

3. У женщин, не получавших АРВТ в период беременности, при невозможности применить в родах внутривенное введение препарата "Зидовудин" возможно назначение альтернативной схемы.

"Зидовудин" (600 мг и затем 300 мг каждые 3 ч.) или "Фосфазид" (600 мг и затем по 400 мг каждые 4 часа) до отсечения пуповины

плюс

"Невирапин" 200 мг (при продолжительности родов свыше 6 часов дать повторную дозу 200 мг).

4. В течение 7 дней после родов для профилактики развития у женщины устойчивости к препарату "Невирапин" женщина должна принимать зидовудин (или фосфазид) по 300 мг 2 раза в сутки и ламивудин по 150 мг 2 раза в сутки.

5. "Зидовудин" (ретровир) для внутривенного введения разводят перед использованием 5-процентным раствором глюкозы.

Разведенный раствор стабилен 48 часов при температуре 5 - 25 °С.

В упаковке 5 флаконов по 20 мл, концентрация раствора 10 мг/мл.

6. Примеры расчета доз препарата:

Сначала готовят раствор для введения: в 500 мл 5-процентной глюкозы разводят 2 флакона (40 мл) ретровира для внутривенного введения. Полученная концентрация составляет 0,8 мг/мл.

Если вес женщины от 50 до 60 кг, то насыщающая доза составит 60 кг x 2 мг = 120 мг/ч, что соответствует 150 мл/ч раствора для введения, а необходимая скорость введения составит 50 кап./мин.

Поддерживающая доза составит 60 кг x 1 мг = 60 мг/ч, что соответствует 75 мл/ч раствора для введения, необходимая скорость введения составит 25 кап./мин.

Если вес женщ