Приложение 2. Сведения о субъекте малого предпринимательства (для юридических лиц)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к постановлению
администрации Липецкого
муниципального района
"Об утверждении Порядка
предоставления субсидий на
возмещение затрат по созданию
субъектов малого предпринимательства
(вновь зарегистрированных и
действующих менее одного года
индивидуальных предпринимателей из
числа зарегистрированных безработных
и малых предприятий, включая
потребительские кооперативы,
в уставном капитале которых доля,
принадлежащая зарегистрированным
безработным, составляет не менее
50 процентов) на 2014 год"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "к настоящему постановлению" имеется в виду "к настоящему Порядку"

                             СВЕДЕНИЯ

              О СУБЪЕКТЕ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

                      (для юридических лиц)

Полное наименование предприятия (организации) ___________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию инвестиционного проекта _______

_________________________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Информация    о    регистрации   (где,    кем,   когда   зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Основной вид деятельности (по свидетельству) ____________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

Вид деятельности в соответствии с инвестиционным проектом _______________

_________________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции ___________________

_________________________________________________________________________

Выручка   от   реализации   товаров  (работ,  услуг)  без  учета  НДС  за

предшествующий календарный год __________________________________________

     СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)

Для юридических лиц:

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый) адрес ____________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка) ________________________________

Доля в уставном капитале % ______________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): __________________________________

- объявленный (согласно учредительным документам) _______________________

- размещенный ___________________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) __________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.) _____________________

Среднесписочная численность работников за  предшествующий календарный год

(чел.) __________________________________________________________________

Списочная численность работающих на дату подачи заявки (чел.) ___________

Краткая характеристика инвестиционного проекта __________________________

Сегмент рынка,  на  котором  предприятие  собирается  реализовывать  свою

продукцию  (город,  район,  Липецкая  область,  РФ,  государства ближнего

зарубежья, государства дальнего зарубежья) ______________________________

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) ___________________

из них:

- собственные средства __________________________________________________

- заемные средства ______________________________________________________

   Вышеназванная   информация,   достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена   отделу  экономического  прогнозирования,   инвестиций   и

инновационной  деятельности администрации Липецкого муниципального района

мной лично.

   Я  подтверждаю,  что ознакомлен (а), что обработка персональных данных

может  осуществляться  путем сбора, систематизации, накопления, хранения,

уточнения (обновление, изменение), использования,  распространения (в том

числе    передачи,   в   случаях   прямо   предусмотренных    действующим

законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.

   Я уведомлен (а) о своем праве  отозвать согласие  путем подачи в отдел

экономического прогнозирования, инвестиций  и  инновационной деятельности

администрации Липецкого муниципального района письменного заявления.

   Подтверждаю, что ознакомлен (а) с  положениями  Федерального закона от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  права и обязанности в

области  защиты  персональных   данных  мне  разъяснены.  Кроме  того,  я

уведомлен (а),  что  отдел  экономического  прогнозирования, инвестиций и

инновационной деятельности администрации  Липецкого муниципального района

имеет право предоставлять информацию по  официальному запросу третьих лиц

только в установленных Законом случаях.

Руководитель организации _________________________ ______________________

                                   Ф.И.О.                  Подпись

Главный бухгалтер        _________________________ ______________________

                                   Ф.И.О.                  Подпись

М.П.