Решение Липецкого городского Совета депутатов от 6 ноября 2014 г. N 954 "О состоянии и мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в городе Липецке и межведомственном взаимодействии по ее профилактике"

Рассмотрев информацию о состоянии и мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в городе Липецке и межведомственном взаимодействии по ее профилактике, представленную управлением здравоохранения Липецкой области, руководствуясь статьей 20 Устава города Липецка, учитывая решение постоянной комиссии Липецкого городского Совета депутатов по здравоохранению и экологии, Липецкий городской Совет депутатов решил:

1. Принять к сведению информацию о состоянии и мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в городе Липецке и межведомственном взаимодействии по ее профилактике (прилагается).

2. Рекомендовать администрации города Липецка:

2.1. Предоставить информацию в постоянную комиссию Липецкого городского Совета депутатов по здравоохранению и экологии о проведении мероприятий, направленных на предупреждение распространения наркотиков и формирование в обществе элементов здорового образа жизни на территории города Липецка.

2.2. При формировании проекта бюджета города Липецка на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов рассмотреть возможность увеличения финансирования мероприятий, направленных на противодействие наркомании и ВИЧ-инфекции.

2.3. Провести в городе Липецке месячник, посвященный профилактике ВИЧ и наркомании.

3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Липецкого городского Совета депутатов

И.В. Тиньков

Секретарь сессии

А.В. Мочалов

Информация
о состоянии и мерах по предупреждении, распространения ВИЧ-инфекции в городе Липецке и межведомственном взаимодействии по ее профилактике

Принята решением сессии Липецкого городского

Совета депутатов от 06.11.2014 N 954

В течение 32 лет в мире продолжается глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции. Несмотря на достижения последних лет в борьбе с эпидемией, ВИЧ/СПИД уже занимает седьмое место в структуре смертности мужчин и женщин в мире.

Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных, а 5500 человек умирают от заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека. В Восточной Европе уже в 25 странах отмечается снижение регистрации новых случаев на 50% и более, однако в ряде стран сохраняется устойчивая тенденция к росту. Ключевую роль в развитии эпидемии в европейском регионе играют Украина и Россия, на долю которых приходится основная тяжесть распространения ВИЧ-инфекции.

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 01.07.2014, уже составило 833655 человек, пораженность на 100 тысяч населения составила 486,0. В наиболее неблагополучных территориях пораженность колеблется от 538,8 в Московской области до 1872,5 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения в Иркутской области. Ежегодный прирост заболеваемости составил 10 - 12%. В 2014 году продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, при среднероссийском показателе 23,1 на 100 тысяч населения он колеблется от 17,4 в Тульской области до 85,8 в Кемеровской области.

Липецкая область относится к территориям Российской Федерации с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции - в 2013 году пораженность составила 43,8 на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 486,0). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 01.01.2014 года составил 8,4 на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 54,3). Однако темп прироста ВИЧ-инфекции за 2013 год составил 17,9% (за 2012 год - 10,4%), причем прирост заболеваемости ВИЧ начался с ноября 2013 года.

В 2014 году эпидситуация по ВИЧ-инфекции резко осложнилась, на 01.10.2014 в области зарегистрировано 338 новых ВИЧ-инфицированных (29,1 на 100 тысяч населения), в том числе местных жителей 72% или 20,8 на 100 тысяч населения, что в 3,3 раза выше аналогичного периода прошлого года, а среди местных жителей рост в 4 раза.

Особенно возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией в городе Липецке. Доля впервые выявленных с ВИЧ жителей города Липецка составила 69,5% (141 из 203), в том числе доля выявленных липчан в учреждениях УФСИН возросла до 24,8% (35 из 141).

Гендерный состав ВИЧ-инфицированных в Липецке: мужчин 73,0% (100 из 141), женщин 27,1%. Основной путь заражения жителей города Липецка - внутривенное употребление наркотиков - 81,6% (115 из 141), причем более половины приходится на возрастную группу 30 - 39 лет - 58,2% или 194,2 на 100 тысяч жителей.

Только 20,2% из числа выявленных ВИЧ-инфицированных города Липецка работали на момент постановки диагноза. На ранней стадии заболевания выявлено 59,6% пациентов, что еще раз подтверждает недавнее инфицирование (в пределах одного года). Дополнительным подтверждением наркотического пути инфицирования является выявление в 2014 году маркеров гепатита C у ВИЧ-инфицированных жителей города Липецка в 97,3% случаев. Возросло в 2 раза число рождений детей от ВИЧ-позитивных матерей - 6 против 3 в 2013 году. Доля умерших в городе Липецке пациентов с ВИЧ-инфекцией возросла до 38,6% (в 2013 году - 28%).

Основной движущей силой эпидпроцесса ВИЧ в городе Липецке является употребление внутривенных наркотиков, причем более 81% выявленных лиц не состояли на диспансерном учете у наркологов. Причем наркологической службе удалось установить контакт и провести диспансеризацию за 6 месяцев лишь 38,3% состоящих на диспансерном учете потребителей наркотиков, при этом обследованы однократно на ВИЧ из 1181 потребителя около 40%, лишь 10 потребителей наркотиков обследованы дважды. ГУЗ "ЛОНД" направлены в адрес наркопотребителей 170 писем, остались без ответа 139 или 81%.

Резкий рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 году связан с появлением в области в конце 2013 года синтетических наркотиков, что подтверждает:

- совпадение сроков выявления синтетических наркотиков и роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией;

- преобладание среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных потребителей синтетических наркотиков, причем 80,4% с конца 2013 года употребляли только синтетические наркотики, при этом у них отмечается недавнее инфицирование (обнаружены маркеры р24, наличие отрицательного результата исследования в течение последнего года, выявление в период развертывания иммуноблота);

- крайне рискованная в плане инфицирования ВИЧ практика употребления новых наркотиков: группа 5 - 10 человек, часто с незнакомыми людьми, большое число инъекций для поддержания "кайфа" (8 - 15 раз в сутки) в течение нескольких дней с использованием общего инъекционного оборудования;

- кроме того синтетические наркотики повышают сексуальную активность, поэтому помимо парентеральных (внутривенных) контактов имеются многочисленные незащищенные половые контакты с различными партнерами, нередко практикуются гомосексуальные отношения;

- особенности синтетических наркотиков: легкая доступность наркотиков с учетом бесконтактной закупки, относительная дешевизна;

- легкий переход на прием синтетики действующих наркоманов с многолетним стажем;

- сильнейшая психическая зависимость, развивающаяся практика среди населения первого употребления;

- повышение сексуальной активности и усиление сексуальных ощущений, приводящих к беспорядочным половым связям и практике сексуальных контактов;

- синтетические наркотики практически не метаболизируются в организме и очень медленно выводятся, отсюда быстрый поражающий эффект: деградация личности, снижение иммунитета, грубые нарушения в репродуктивной сфере;

- в результате даже при кратковременном употреблении наркотиков нарушаются функции внимания, мышления, памяти, особенно оперативной, кратковременной, уже через несколько месяцев употребления снижается уровень интеллекта;

- гораздо более низкий токсический порог в отличие от опиатов, поэтому передозировка случается реже;

- более сложное лечение по сравнению с героиновой зависимостью.

Несмотря на меры, предпринимаемые по предоставлению лечения ВИЧ-инфицированным нуждающимся, увеличивается число смертей среди ВИЧ-инфицированных. Доля умерших жителей города Липецка с ВИЧ-инфекцией возросла в 2014 году с 28 до 38,6%, показатель смертности возрос в 2 раза. Причем в трети случаев смертей регистрировалась генерализованная форма туберкулеза. Среди типичных вторичных заболеваний, обусловивших гибель ВИЧ-позитивных, доминирует туберкулез. На 01.10.2014 года число случаев сочетаний патологии ВИЧ и туберкулез составило из 141 пациентов 10, по сравнению с 2012 года отмечается рост в 5 раз.

В учреждениях исполнения наказаний число ВИЧ-инфицированных составляет 542 от числа всех лиц, отбывающих наказание, до 10% имеют сочетанную патологию ВИЧ и туберкулез.

Фактор формирования и расширения новой группы риска по ВИЧ и туберкулезу - это иностранные граждане, прибывшие на территорию Российской Федерации и Липецкой области с целью трудового найма. Выявляемость ВИЧ среди данной группы обследованных от 2 до 5 раз превышает среднеобластные показатели.

В рамках межведомственного сотрудничества в городе Липецке в декабре 2013 года в связи с появлением синтетических наркотиков проведено заседание санитарно-противоэпидемической комиссии и вопрос о мерах по предупреждению распространения ВИЧ был обсужден на заседании постоянной комиссии Липецкого городского Совета депутатов, аппаратном совещании управления здравоохранения Липецкой области, антинаркотической комиссии.

Особое внимание в городе Липецке уделялось работе с молодежью. Проведен ряд рабочих совещаний, тренингов с педагогами образовательных учреждений, с медработниками, закрепленными за школами, среди средних специальных учебных заведений. Обучены педагоги и воспитатели средних специальных учреждений о мерах профилактики ВИЧ и наркомании. В области и городе Липецке в мае прошла широкомасштабная акция "Вместе против наркотиков", где широко освещались меры предупреждения ВИЧ. С учащимися проводятся массовые акции, конкурсы, викторины с использованием информационно-аналитических материалов Центра СПИД. Распространено в 2014 году 65232 экземпляра печатной продукции.

По разным направлениям профилактической работы проведены обучающие семинары не только с медработниками, но и работниками образования и науки, социальной защиты, труда и занятости, опеки и попечительства, федерации профсоюзов области. Только за 9 месяцев 2014 года проведено 150 информационно-образовательных мероприятий, на которых подготовлено 5159 человек, что выше уровня 2013 года (127 мероприятий и 4677 человек).

Особое внимание уделяется подготовке медицинских работников. В плановом порядке организуются выступления специалистов Центра СПИД на обществах специалистов при участии главных внештатных специалистов управления здравоохранения Липецкой области, проводятся профессиональные конкурсы среди средних медицинских работников, осуществляется тестирование специалистов перед защитой профессиональной категории.

Традиционный комплекс мероприятий в городе Липецке проводится в период памятных дат: Всемирный день борьбы со СПИДом - 01 декабря и день памяти умерших от СПИДа - 20 мая. Ежегодно реализуются: конкурс творческих работ "Сохрани радость жизни!"; акция "Горячее лето" по профилактике ВИЧ-инфекции в детских оздоровительных лагерях; конкурс фельдшеров "Светя другим - не сгори сам"; фотоконкурс "ВИЧ/СПИД глазами детей!"; акция "Неравнодушные сердца"; акция "Проверь себя! Пройди тест на ВИЧ!"; областная акция - Единый день профилактики ВИЧ-инфекции "ВИЧ-инфекция. Касается каждого!"; акция "Красная ленточка"; акции "Танцуй ради жизни" и "Красный тюльпан надежды". Привлекая пациентскую организацию "Светлые надежды", организуются занятия в Школе пациента с ВИЧ, рождественские и пасхальные встречи со священниками, акция "Помнить и жить...", благотворительная акция "Окружи заботой!", крещение детей, молебны и соборования.

Особенно актуальным, учитывая эпидемиологические и поведенческие тенденции, является внедрение в практику системной профилактической работы по организации информационно-образовательных мероприятий среди работающего населения. Центром СПИДа тиражируется опыт реализации образовательной программы "Узнай об этом на работе". Постановлением областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений N 7 от 30.06.2010 года на предприятиях области рекомендовано проводить образовательные мероприятия по ВИЧ-инфекции в сфере труда. Централизованно подготовлены доверенные специалисты службы труда и занятости, лидеры профсоюзных организаций, однако в городе Липецке тесного взаимодействия нет, а реализация значимой программы осуществляется в единичных примерах. Эта функция учреждений отражена в санитарных правилах СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и нормирует гигиеническое воспитание населения.

Помимо профилактического обследования населения на ВИЧ-инфекцию в рамках эпиднадзора второго поколения в городе Липецке проводится регулярная оценка поведенческих факторов, способствующих развитию эпидемии. Средний уровень информированности населения в возрасте 15 - 24 лет по вопросам эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции за последние 3 года составил 37,3%. Среди групп повышенного риска инфицирования - наркопотребителей - он еще ниже. Несмотря на то, что доля наркопотребителей, указавших на использование презервативов при последнем половом акте, составляет 63%, это вызывает сомнение, учитывая особенности употребления синтетических наркотиков.

Если доля наркопотребителей, стоящих на учете в областном наркодиспансере, при социологических исследованиях указавших на использование стерильного инструментария, составляет 82%, то среди выявленных в 2014 году наркопотребителей с ВИЧ, не стоящих на диспансерном учете, об использовании индивидуального шприца при инъекции сообщили единицы (что подтверждается маркерами гепатита C в 97,3% случаев).

Учитывая комплексный эпидемиологический анализ, в городе Липецке продолжается проведение профилактических мероприятий, направленных как на работу в уязвимых группах населения, так и среди учащейся молодежи, среди медицинских работников и специалистов профильных ведомств, а также в средствах массовой информации с наступательными информационными мероприятиями против наркотиков и особенно "синтетических". За 9 месяцев 2014 года индикаторный показатель охвата населения мероприятиями по первичной профилактике составил 35462 человека или 78,8% от планового показателя на год (45000 человек). По сравнению с 9 месяцами 2013 года в 2014 году увеличилось количество активных мероприятий среди населения в 1,1 раза, организованных Центром СПИД (тренинги, ролевые игры, дискуссии, групповые занятия, круглые столы), возросло число публикуемых материалов в средствах массовой информации в 1,2 раза. Всего за 9 месяцев 2014 года выполнено: ТВ-выступлений - 16, радио-выступлений - 9, пресса - 20, сайты - 232; в 2013 году - ТВ-выступлений - 26, радиовыступлений - 20, пресса - 38, сайты - 146. Издано 8 мед-релизов и 6 пресс-релизов.

Ежегодно Центром СПИД совместно с наркологическим диспансером и Липецким областным отделением ООО "Российский Красный Крест" целевой профилактикой ВИЧ-инфекции в городе Липецке охватывается более 2000 наркозависимых и 100 женщин коммерческого секса, что по оценочным данным составляет около 30% от теоретически расчетных чисел. Привлекая врачей наркодиспансера, перинатального центра, центра медицинской профилактики и специалистов общественных организаций ЛОМОО "Ассоциация учащейся молодежи", ЛООООО "Российский Красный Крест", ЛГОО "Будущее - без СПИДа" проводятся мероприятия по развитию добровольчества среди молодежи по популяризации безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, приобщению к здоровому образу жизни.

Анализ выявленных ВИЧ-инфицированных по месту жительства показал значительную разбросанность по территории города Липецка, а при ранжировании территорий по заболеваемости ВИЧ установлено, что наиболее неблагополучными территориями являются район Свободного Сокола, село Сселки и Юго-западный район, что может предположительно свидетельствовать о неблагополучной ситуации по распространению наркотиков.

Учитывая, что рост интенсивности циркуляции вируса иммунодефицита среди наркозависимых может привести к дальнейшему осложнению ситуации по ВИЧ, в целом среди населения области необходимо:

1. Рассмотреть вопрос с юристами о возможности внесения в Липецкий областной Совет депутатов предложения о запрещении продажи спайсов (синтетических наркотиков) населению.

2. Всем структурным подразделениям администрации города Липецка рассмотреть вопрос о проведении мероприятий, направленных на предупреждение распространения наркотиков и формирование в обществе элементов здорового образа жизни.

3. В соответствии с Постановлением областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношении N 7 от 30.06.2010 года включить вопросы информационной работы по профилактике ВИЧ и наркомании среди работающего населения в коллективные договора работодателей и работников.

4. Усилить информационный прессинг через СМИ о мерах по современным аспектам противодействия наркомании и ВИЧ-инфекции.

5. Обязать администрацию города Липецка заслушать на очередном заседании санитарно-противоэпидемической комиссии ход его выполнения всеми заинтересованными структурами и ведомствами областного центра.

6. Рассмотреть вопрос возможности выделения средств для неправительственных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ, наркомании, туберкулеза, для реализации мероприятий программы первичной профилактики.

7. В связи с 01 декабря - Всемирным днем борьбы со СПИДом провести в городе Липецк месячник, посвященный профилактике ВИЧ и наркомании "Остановить мотор эпидемии ВИЧ-инфекция - наркомания".

8. Продолжить практику медицинского тестирования учащихся в образовательных учреждениях с преимущественной направленностью на детей групп риска (с поведенческими проблемами, пропускающими занятия, курящими, употребляющими алкоголь).

9. Внедрить в практику реабилитационное звено меры профилактики ВИЧ-инфекции.

Начальник управления здравоохранения Липецкой области

Л.И. Летникова