Приложение 1. Заявка на предоставление муниципальной поддержки капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления
мер муниципальной поддержки за счет
бюджета городского поселения
г. Грязи на финансирование
работ по капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирных домах

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                             ЗАЯВКА

    на предоставление муниципальной поддержки капитального ремонта

           общего имущества в многоквартирных домах

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

просит рассмотреть настоящую заявку на    предоставление    муниципальной

поддержки капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах и

перечислить причитающуюся сумму государственной поддержки:

                    1. Сведения об организации:

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления муниципальной поддержки
1.7	Запрашиваемая сумма муниципальной поддержки, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

       2. Информация о задолженности, банкротстве, ликвидации:

Просроченная задолженность по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и в государственные внебюджетные фонды (имеется/не имеется)	Процедура банкротства или ликвидации в отношении юридического лица (имеется/не имеется).

   К настоящей заявке прилагаются документы согласно настоящему Порядку и

условиям предоставления муниципальной поддержки   капитального    ремонта

общего имущества в многоквартирных домах. Вся информация, содержащаяся  в

заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной.

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

гарантирует целевое использование средств, выделенных   на    капитальный

ремонт указанного (ых) объекта (ов).

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

согласно на осуществление (указать орган ОМС)      проверок    соблюдения

условий, целей и порядка предоставления муниципальной поддержки.

Руководитель

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                             (Ф.И.О.)

М.П. "__" ________ 20__ г.

Исполнитель ____________________________ тел. ___________________________