Приложение 1. Ежемесячная информация о деятельности МО (с нарастающим итогом)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к приказу
УЗО
от 2 февраля 2015 г. N 92

                  Ежемесячная информация

        о деятельности МО (с нарастающим итогом)

_________________________________________________________________________

                       (наименование МО)

с 1 января 201__ г. по _________________________________________ 201__ г.

                              (текущий месяц включительно)

Код	А. Работа поликлиники	Количество в абс. числах
	А.1. Посещения
А.1.1	Количество посещений к врачам (в поликлинике + на дому + к зубным):
А.1.2	в том числе - количество посещений к зубным врачам
А.1.3	в том числе - количество посещений на дому
А.1.4	Количество посещений по неотложной помощи
А.1.5	Количество обращений всего (по целям ТАП)
А.1.6	в том числе - обращений с профилактической целью
А.1.7	в том числе - обращений по неотложной помощи
	А.2. Заболеваемость по обращаемости (зарегистрировано заболеваний)
А.2.1.	Дети (0 - 14 лет) - всего,
А.2.2.	в том числе - впервые в жизни
А.2.3.	Подростки (15 - 17 лет) - всего
А.2.4.	в том числе - впервые в жизни
А.2.5.	Взрослые - всего,
А.2.6.	в том числе - впервые в жизни
А.2.7.	Всего населения (взрослые + подростки + дети)
А.2.8.	в том числе - впервые в жизни
	А.3. Профилактические, целевые и периодические осмотры
А.3.1.	Подлежат осмотру рабочие промпредприятий за отчетный период
А.3.2	Осмотрено за отчетный период
А.3.3	Подлежат осмотру рабочие сельского хозяйства за отчетный период
А.3.4	Осмотрено за отчетный период
А.3.5	Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом:
А.3.6	в том числе - методом флюорографии
А.3.7	Осмотрено с целью выявления больных сифилисом
	А.4. Дети до 1 года
А.4.1	Кол-во детей, зарегистрированных по данным ЗАГС
А.4.2	Кол-во детей, наблюдаемых по месту жительства
	A.5. Данные по женской консультации (по месту жительства)
A.5.1.	Кол-во женщин закончивших беременность всего -
A.5.2.	из них в сроке до 22 нед.
А.5.3.	из них в сроке до 22 - 27 нед.
А.5.4.	из них в сроке до 28 -37 нед.
А.5.5.	Число женщин, которым проведено скрининг УЗИ всего
А.5.6	Число женщин, которым проведено скрининг УЗИ, в том числе в 1-ом триместре
А.5.7	Число женщин, которым проведено скрининг УЗИ, в том числе во 2-ом триместре
A.5.8.	Число женщин, которым проведено скрининг УЗИ, в том числе в 3-ом триместре
A.5.9.	Число женщин, которым проведено трехкратное скрининговое УЗИ плода
A.5.10.	Число женщин, у которых взята проба на б/х скрининг
A.5.11.	Число женщин, которым проведено комплексное обследование (б/х и УЗИ) всего
A.5.12.	Число женщин, которым проведено комплексное обследование (б/х и УЗИ) в том числе в 1-ом триместре
A.5.13.	Количество абортов - всего, в том числе
A.5.14.	- мини абортов
A.5.15.	- медицинских абортов (легал.)
A.5.16.	- из них в ранние сроки
A.5.17.	- из них медикаментозным методом
A.5.18.	Количество женщин фертильного возраста
A.5.19.	Количество женщин - носителей ВМС, состоящих на диспансерном учете
A.5.20.	в том числе - введено ВМС за отчетный период
A.5.21.	Кол-во женщин, состоящих на д/уч. с гормональными контрацептивами (ГК)
A.5.22.	из них - назначены (ГК) за отчетный период
A.5.23.	Количество женщин, подвергшихся хирургической стерилизации - всего
A.5.24.	из них - проведено хирургических стерилизаций за отчетный период
	А.6. Деятельность службы неотложной медицинской помощи
А.6.1.	Количество случаев оказания неотложной помощи - всего, из них
А.6.2.	Взрослому населению (А.6.2.1 + А.6.2.2), в том числе
А.6.2.1.	- передано станцией (отделением) скорой медицинской помощи
А.6.2.2.	- при самообращении
	Оказана неотложная помощи:
А.6.2.3.	- по поводу повышенного артериального давления
А.6.2.4.	- по поводу повышения температуры тела
А.6.2.5.	- по поводу боли в сердце
А.6.2.6.	- по поводу боли в животе
А.6.2.7.	- по поводу кашля, одышки
А.6.2.8.	- при обострении хронического заболевания
А.6.2.9.	- при онкологической патологии
А.6.3.	Детскому населению (А.6.3.1 + А.6.3.2), в том числе
А.6.3.1.	- передано станцией (отделением) скорой медицинской помощи
А.6.3.2.	- при самообращении
	Оказана неотложная помощь:
А.6.3.3.	- по поводу повышения температуры тела
А.6.3.4.	- по поводу боли в животе
А.6.3.5.	- по поводу кашля, одышки
А.6.3.6.	- при обострении хронического заболевания
	В. Работа круглосуточных стационаров
	B.1. Работа всех круглосуточных стационаров
B.1.1.	Количество больничных круглосуточных коек всего на начало отчетного периода
B.1.2.	Количество больничных круглосуточных коек на конец отчетного периода
B.1.3.	Количество больничных круглосуточных коек, средних за отчетный период
B.1.4.	Поступило больных
B.1.5.	Выписано больных
B.1.6.	Умерло больных
B.1.7.	Проведено всеми больными койко-дней
	В.2. Терапия (круглосуточные койки)
B.2.1.	Количество терапевтических коек на начало отчетного периода
B.2.2.	Количество терапевтических коек на конец отчетного периода
B.2.3.	Количество терапевтических средних коек за отчетный период
B.2.4.	Поступило больных
B.2.5.	Выписано больных
B.2.6.	Умерло больных
B.2.7.	Проведено больными койко-дней
	В.3. Неврология (взрослые + дети)
B.3.1.	Количество неврологических коек на начало отчетного периода
B.3.2.	Количество неврологических коек на конец отчетного периода
B.3.3.	Количество неврологических средних коек за отчетный период
B.3.4.	Поступило больных
B.3.5.	Выписано больных
B.3.6.	Умерло больных
B.3.7.	Проведено больными койко-дней
	В.4. Кардиология (взрослые + дети)
B.4.1.	Количество кардиологических коек на начало отчет. периода
B.4.2.	Количество кардиологических коек на конец отчет. периода
B.4.3.	Количество кардиологических средних коек за отчет. период
B.4.4.	Поступило больных
B.4.5.	Выписано больных
B.4.6.	Умерло больных
B.4.7.	Проведено больными койко-дней
B.4.8.	Количество больных, оперированных при плановых операциях
B.4.9.	Количество больных, оперированных при экстренных операциях
B.4.10.	Количество больных, умерших при плановых операциях
	В.5. Педиатрия
B.5.1.	Количество педиатрических коек на начало отчетного периода
B.5.2.	Количество педиатрических коек на конец отчетного периода
B.5.3.	Количество педиатрических средних коек за отчетный период
B.5.4.	Поступило больных
B.5.5.	Выписано больных
B.5.6.	Умерло больных
B.5.7.	Проведено больными койко-дней
	В.6. Гинекология
B.6.1.	Количество гинекологических коек на начало отчетного периода
B.6.2.	Количество гинекологических коек на конец отчетного периода
B.6.3.	Количество гинекологических средних коек за отчетный период
B.6.4.	Поступило больных
B.6.5.	Выписано больных
B.6.6.	Умерло больных
B.6.7.	Проведено больными койко-дней
	В.7. Беременные и роженицы
B.7.1.	Количество коек на начало отчетного периода
B.7.2.	Количество коек на конец отчетного периода
B.7.3.	Количество средних коек за отчетный период
B.7.4.	Поступило больных
B.7.5.	Выписано больных
B.7.6.	Умерло больных
B.7.7.	Проведено больными койко-дней
	В.8. Патология беременности
B.8.1.	Количество коек на начало отчетного периода
B.8.2.	Количество коек на конец отчетного периода
B.8.3.	Количество средних коек за отчетный период
B.8.4.	Поступило больных
B.8.5.	Выписано больных
B.8.6.	Умерло больных
B.8.7.	Проведено больными койко-дней
	В.9. Сестринский уход
B.9.1.	Количество коек на начало отчетного периода
B.9.2.	Количество коек на конец отчетного периода
B.9.3.	Количество средних коек за отчетный период
B.9.4.	Кол-во пролеченных больных за отчетный период (состоит на конец отчетного периода + выбывшие (выписано + умерло))
B.9.5.	Умерло больных
B.9.6.	Проведено больными койко-дней
	В.10. Реабилитационные койки
B.10.1.	Количество коек на начало отчетного периода
B.10.2.	Количество коек на конец отчетного периода
B.10.3.	Количество средних коек за отчетный период
B.10.4.	Кол-во пролеченных больных за отчетный период (состоит на конец отчетного периода + выбывшие (выписано + умерло))
B.10.5.	Умерло больных
B.10.6.	Проведено больными койко-дней
	В.11. Родильные дома (родильные отделения)
B.11.1.	Количество родов в родильном отделении
B.11.2.	Количество родов вне родильного отделения
B.11.3.	Количество родившихся детей - всего
B.11.4.	в том числе: родилось живыми
B.11.1.	из них - родилось недоношенными;
B.11.1.	родилось мертвыми
B.11.1.	из них - родилось недоношенными.
B.11.1.	Умерло беременных, рожениц, родильниц
B.11.1.	Количество новорожденных, обследованных на фенилкетонурию
B.11.1.	из них - положительных
B.11.1.	Количество новорожденных, обследованных на врожденный гипотериоз
B.11.1.	из них - положительных
B.11.1.	Количество новорожденных, прошедших аудиологический скрининг
B.11.1.	Выявлено с факторами риска на тугоухость
B.11.1.	Количество детей, родившихся с болезнью Дауна
	В.12. Анализ летальности в круглосуточных стационарах
B.12.1.	Умерло больных в стационарах - всего
B.12.2.	из них - в трудоспособном возрасте
B.12.3.	Вскрыто - всего
B.12.4.	из них - в трудоспособном возрасте
B.12.5.	Подлежало рецензированию историй болезни
B.12.6.	Направлено историй болезни умерших на рецензию в областные учреждения
B.12.7.	Количество расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов
B.12.8.	Кол-во случаев умерших разобрано на клинико-анатомических конференциях
	В.13. Работа станции (отделения) скорой медицинской помощи
B.13.1.	Выполнено вызовов - всего
B.13.2.	из них - кардиологического профиля
B.13.3.	из них - неврологического профиля
B.13.4.	из них - акушерского и гинекологического профиля
B.13.5.	из них - травматологического профиля
B.13.6.	из них - пульманологичекого профиля
B.13.7.	из них - педиатрического профиля
B.13.8.	Количество лиц, обслуженных при выездах + обслуженных амбулаторно
В.13.9.	Число выездов бригад скорой медицинской помощи - всего
В.13.10	Из них по времени доезда до места вызова до 20 минут
	C. Работа дневных стационаров
	C.1. Дневные стационары в стационаре
С.1.1.	Количество дневных стационаров в поликлинике
С.1.2.	Количество мест на начало отчетного периода
С.1.3.	Количество мест на конец отчетного периода
С.1.4.	Количество мест, средних за отчетный период
С.1.5.	Поступило больных
С.1.6.	Выписано больных
С.1.7.	Умерло больных
С.1.8.	Проведено больными койко-дней
	C.2. Дневные стационары в поликлинике
С.2.1.	Количество дневных стационаров в поликлинике
С.2.2.	Количество мест на начало отчетного периода
С.2.3.	Количество мест на конец отчетного периода
С.2.4.	Количество мест, средних за отчетный период
С.2.5.	Поступило больных
С.2.6.	Выписано больных
С.2.7.	Умерло больных
С.2.8.	Проведено больными койко-дней
	C.3. Дневные стационары на дому
С.3.1.	Количество дневных стационаров на дому
С.3.2.	Количество мест на начало отчетного периода
С.3.3.	Количество мест на конец отчетного периода
С.3.4.	Количество мест, средних за отчетный период
С.3.5.	Пролечено больных
С.3.6.	Умерло больных
С.3.7.	Проведено больными койко-дней

Главный врач                               (подпись, печать)

Исполнил Ф.И.О.                             Телефон